Последовательность событий в формировании СН

n При сердечной недостаточности (СН):

¨ Слабая мышечная стенка растягивается (дилатация).

¨ Повышается синтез коллагена Þ рубцевание миокарда Þ препятствует дилатации Þ снижается эластичность.

¨ Ca²⁺ Þ ↑ анаэробный гликолиз Þ ↑образование волокон белого типа Þ гипертрофия миокарда Þ усиление биосинтеза мышечных белков.

¨ Ca²⁺ активирует процессы перекисного окисления (↑ NADH).

Биохимическое обоснование коррекции СН (1)

N Аэрация миокарда

¨ Нормализация кровообращения

N Нормализация ионного и энергетического баланса

¨ Препараты K⁺ (печеный картофель, изюм, урюк и т.п.)

^¨ Инъекции препаратов глюкозы, инсулина и K⁺

N Сердечные гликозиды (из наперстянки, ландыша, строфанта Комбе) – дигитоксин, дигоксин, дигонин, конваллятоксин, строфантин K.

¨ Высокоспецифичные ингибиторы Na⁺/K⁺-АТФазы.

n Применение ингибиторов кальциевых каналов и антагонистов Ca²⁺.

N Препараты, увеличивающие уровень АТФ в миокарде

¨ Рибоксин (инозин)

¨ Аспаркам, панангин (глу, асп, K⁺, Mg²⁺)

n Инозин → ИМФ (+асп) → Аденилосукцинат → АМФ → АДФ → АТФ

¨ L-Карнитин (Элькар)

N Осуществляет транспорт ЖК в МХ.

N Антиоксиданты (компл. вит. C, A, E)

Бетаин – аналог SAM.

Доцент кафедры биологической химии, Коваль А. Н. ___________

19.10.2006

[1] Креатин образуется в печени из аргинина, глицина и метионина. Оттуда с кровотоком он попадает в мышцы и мозг. Креатин фосфат образуется из АТФ и креатина (рис.17.13) в период мышечного расслабления. Эту реакцию катализирует фермент креатин фосфокиназа. Определение его активности широко используется в клинической практике для диагностики острых и хронических заболеваний мышц.