Факторы, влияющие на исход острой кровопотери

Исход кровопотери может быть благоприятным, с восстановлением ОЦК, гемодинамических показателей, кислородного обеспечения и нормализацией функций организма и неблагоприятным, когда компенсаторные реакции не могут удовлетворить потребность организма в кислороде, вследствие чего наступает декомпенсация и смерть от кислородного голодания.

Последствия кровопотери зависят от объема потерянной крови, скорости потери крови и реактивности организма.

1. Объем потерянной крови. Потеря крови до 15-22% ОЦК считается легкой, компенсируется включением срочных механизмов компенсации. При потере до 25-35% ОЦК (средняя тяжесть) происходят выраженные расстройства центральной, органо-тканевой и микрогемоциркуляции. Тяжелая и крайне тяжелая степень развивается при потере 40-50% ОЦК и выше, может оказаться смертельной.

2. Скорость кровотечения. Чем она меньше, тем менее выражены расстройства жизнедеятельности. Внезапная острая потеря 50% крови является смертельной, а умеренная (в течение нескольких дней) утрата такого объема крови может и не привести к смертельному исходу, т.к. успевают включиться приспособительные реакции. Острые потери крови до 25-50% ОЦК считаются угрожающими для жизни, могут привести к развитию геморрагического шока.

3. Реактивность организма (возраст, пол, текущее состояние организма, «приобретенный опыт» организма). Наиболее чувствительны к кровопотере новорожденные и грудные дети. У новорожденного ОЦК равен 350-400 мл. Потеря 90 мл крови соответствует потере около 25% общего ее объема. К кровопотере чувствительны ослабленные люди, с хроническими заболеваниями, старики со сниженной резистентностью организма. Женщины более устойчивы к кровопотере, что связано с адаптацией их организма к циклическим месячным потерям крови. Повторная потеря сравнительно небольших объемов крови может повышать резистентность организма к кровопотере, оказывая «тренирующий» эффект.