Тема 7. Телефонное консультирование суицидальных абонентов

1. Стратегии работы с суицидальными звонками.

2. Анализ текста-обращение к суицидальному клиенту, составленный в Израильской службе спасения с точки зрения использованных в нем техник и приемов.

Общая схема вопросов и фраз, которые можно говорить суицидальному клиенту, находящемуся на грани жизни и смерти.

Меня зовут Ирина. Как тебя зовут? Я здесь, чтобы поговорить с тобой. Я хочу обратиться к тебе и надеюсь, что смогу говорить за ту часть тебя, которая все еще хочет жить. Каждый человек имеет право на защиту, на адвоката, и даже если ты сам себя назначил обвинителем (судьей, палачом), я хочу поговорить с тобой как твой защитник, я прошу у тебя слово как твой защитник. Поверь, что я понимаю, как мало терпения у тебя осталось. Боль, которую ты испытываешь ужасна. Я полностью признаю, что твое страдание безмерно и ситуация кажется неразрешимым и безмерным. Это страдание, которое нельзя просто преодолеть. От него нельзя просто отрешиться. Это мучение должно быть прекращено. Я думаю, что ты чувствуешь себя не в силах бороться дальше. Против твоих неудач, жестокости жизни. Я признаю твою боль. Я принимаю твое чувство беспомощности. Я понимаю, что ты чувствуешь себя в тупике. Каждый человек может однажды дойти до точки, в которой он воскликнет: «вот то, что я не в состоянии вытерпеть». Думаю, что ты сейчас именно в этой точке. Но даже в таком случае я попробую показать тебе другой взгляд на вещи. Я считаю, что другому мнению можно так же дать слово.

Ты можешь спросить себя: «Кто я такой, что думаю, что смогу тебя убедить? Ты думаешь, что я здесь для того, чтобы удержать тебя от самоубийства любыми способами. Но я прошу тебя, поверь, сейчас, когда я говорю с тобой, в этот момент, я не психолог, не врач, не милиционер – не тот, как ты думаешь, в этот момент я просто человек и я боюсь того, что ты можешь сделать. Я хочу, чтобы ты знал: я не против самоубийства в принципе. Я не считаю его ошибкой или грехом. Существуют ситуации, в которых действительно кажется, что лучше умереть, чем продолжать страдать. И я готов подтвердить твое право (или право человека) выбирать смерть в такой ситуации. Я буду уважать такое решение. Если после того, как ты меня выслушаешь ты решишь, что в твоем случае ни осталось ни малейшей надежды и нет причины, по которой стоило бы продолжать жить – я больше не буду тебя трогать, я оставлю тебя в покое. На сколько я вижу у тебя остался один способ справится с тем кошмаром, который с тобой происходит. Это прекратить все твои чувства и мысли. Для тебя ситуация не просто ужасная, но ты считаешь, что она будет ухудшаться. То, что ты испытываешь сейчас, может быть первым шагом на пути к еще большему страданию. Поэтому возможно, ты говоришь себе: «Я хочу положить конец этой жизни прямо сейчас». Может быть, ты чувствуешь себя совершенно одиноким перед твоей проблемой. И нет во всем мире того, кто мог бы тебе помочь. В этом одиночестве все, что ты видишь – это твоя боль. Всякое возможное решение тонет во мраке, и смерть кажется единственным выходом. Ты может удивишься, почему я говорю тебе все это: ты думаешь, неужели Этим она хочет мне помочь? Конечно же нет! Я понимаю, что ты хочешь умереть. Но я допускаю, что какая-то часть тебя хочет жить. И я хочу дать голос этой части. Все, что я хочу сказать, это то, что я знаю кое-что об отчаянии. Ты не был бы здесь если бы ты не хотел бы видеть другой выход из за лени или упрямства. Я уверена, что если бы ты увидел выход, хотя бы намек на выход, ты бы не захотел бы умирать. Поэтому я уважаю твои чувства и твои намерения. Я знаю, если бы ты мог, ты бы поступил бы иначе. Я знаю, что после определенной ситуации (если знаем ситуация, то называем конкретно, что это была за ситуация, что она была для тебя значима) жизнь потеряла для тебя смысл. Может быть, ты считаешь, что мир без тебя станет лучше. Люди в твоем состоянии часто думают, что мир после их смерти испытывает облегчение. А может быть наоборот, ты так зол, что считаешь себя в праве заставить других страдать и отвечать за то, что с тобой произошло. А может быть тебе просто все равно – пусть люди сами разбираются в своих чувствах. Все бледнеет по сравнению с твоей болью. Ничего не имеет значения. Единственное, что ты чувствуешь сейчас – это голос внутри тебя, который подсказывает тебе прекратить все (эту боль) немедленно. Признаюсь, говоря за твои чувства, я сама начинаю ощущать твое отчаяние, унижение, беспомощность. Я становлюсь унылой и подваленной. НО ВСЕ ЖЕ, я постараюсь убедить тебя не совершать самоубийство, я попытаюсь это сделать от лица той части, той твоей части, той части тебя, которая хочет жить. Прежде всего, я обещаю тебе, что после того, как все кончиться я останусь с тобой, если ты этого захочешь и постараюсь помочь тебе найти правильное решение. Я ничего не гарантирую, но я обещаю тебе постараться и поддержать тебя. Я буду стараться помочь тебе не только словами, но и делом, как только смогу. Я обещаю тебе, что после того как ты (спустишься с крыши, выйдешь из ванны, если он сидит перед вами, то после того, как ты примешь решение не делать это, т.е. ситуация разрешиться в зависимости от обстоятельств) я не оставлю тебя, я буду помогать тебе вернуться к жизни. Я осознаю, понимаю, что я связываю себя моральными обязательствами перед тобой. Может быть твое отчаяние, подавленность и гнев так сильны, что ты не можешь заставить себя кого-то слушать, даже, если кто-то говорит разумные вещи. В таком случае, я хочу тебе предложить более скорую помощь. Тебе необходимо мгновенное облегчение. Я помогу тебе получить то лечение, которое облегчит твое состояние. Ты получишь помощь, если хочешь до того момента, когда твоя проблема найдет настоящее решение. Ты так долго слушал меня и я благодарен тебе за это. Вполне возможно, что ты согласился слушать, потому что кое в чем я была права. Поэтому я попрошу тебя еще немного потерпеть и дать мне возможность говорить как твоему защитнику против смерти. Смерть хочет перевести тебя на свою сторону. Но я попытаюсь тебя убедить остаться здесь. Самое ужасное, что мысль о смерти может с тобой сделать – это заставить весь мир казаться таким далеким, что все на свете потеряет значение. Твоим страданием смерть заставляет тебя чувствовать, что все вокруг исчезли. Ни только твои друзья перестали существовать для тебя (твои дети, родители, близкие родственники, их можно назвать по именам) они все исчезли из памяти, стерлись. Тебе кажется, что бесконечное расстояние отделяет тебя от всего и от всех от тех, кто для тебя что-то значит. Я думаю тебе известны ситуации в которых возникает подобная иллюзия. (и дальше мы приводим в пример ситуации отвлеченные, например, когда у нас зубная боль и мы готовы отдать все, чтобы она прекратилась, или когда морская качка и мы готовы на все, чтобы это прекратилось, но никто из за этого не кончает с собой. Тебе кажется абсурдной сравнение твоей ситуации с зубной болью, тебе это сравнение кажется смешным, каждый знает, что всякая физическая боль кончается, тебе же твоя ситуация (боль) кажется бесконечной. Однако, вполне возможно, что она тоже пройдет. В таком случае, если твое страдание временно, твое решение убить себя – это ошибка. Ты просто позволяешь смерти провести тебя. Представь на минутку, что произойдет, если уже после смерти ты вспомнишь из-за чего хотел умирать. Представь, что ты мертв и смотришь со стороны на свою смерть. Ты видишь все возможности, которые у тебя возможно были, если бы ты был жив, и что бы ты подумал, что убил себя напрасно. Что ты попался как дурак. Может быть ты оглянулся бы на свою смерть и ты бы сказал: если бы еще чуть-чуть, я бы увидел первый признак надежды. Неужели из-за этого я себя убил. Убивая себя 20 летним, ты убиваешь себя 30 летнего, 40 летнего и т.д. Ты лишаешь себя возможности сделать выбор в пользу будущего. Ты собираешься убить человека, который мог бы стать матерью или отцом, бабушкой или дедом, имеешь ли ты право решать за того мужчину или женщину, за старшего и более мудрого, чем ты сейчас. Можешь ли ты сделать выбор за того человека, которым бы ты мог бы стать и которому ты отказываешь в праве жить. Многие совершили то, что ты совершил попали в ту же ловушку, что и ты, но в то же время многие люди смогли это преодолеть, люли не любят рассказывать такие вещи, но я могу тебе рассказать о таких людях, которые в юности (зрелом возрасте, в кризисной ситуации) думали о самоубийстве и в их жизни скоро началась белая полоса, они поняли, что их решение было ошибкой. Они возможно страдали не меньше, чем ты. Они остались живы и теперь они благодарят за это судьбу. Хочу сказать, что и у меня были подобные мысли, вот почему я верю, что ты тоже справишься с этим. Я находилась в таком положении, что тоже хотела покончить с собой. Когда я оглядываюсь на свою жизнь, на тот страшный день и думаю, что действительно могла положить конец своей жизни, я прихожу в ужас, т.к. это было бы ошибкой. Что бы случилось с теми людьми, которым ты дорог. С твоими родителями, близкими, перечисляйте их расписываете все в красках, это будет только началом кошмара. И расписывайте их чувства, и чувства вины, и невосполнимой потери, и отношение окружающих и пр. Если они где-то рядом, то представь, что они чувствуют сейчас.

Я снова прошу послушать меня. Смерть хочет завладеть тобой. Она тобой манипулирует, она хочет ослепить тебя. Лишить тебя шансов на лучшую жизнь. У тебя кризис и ты в отчаянии, но я осмелюсь сказать тебе, что этот опыт сможет послужить тебе в будущем. Когда все пройдет, ты почувствуешь себя более мудрым, опытным человеком. Ты побывал в ужасном месте, где побывали немногие. Те люди, о которых я говорила тебе, пройдя через кризис, стали сильнее, и про себя я могу сказать то же самое. Опыт, через который ты сейчас проходишь, потрясает тебя всего до основания. Для многих людей это стало поворотным пунктом (моментом) всей жизни. Я не говорю, что ты почувствуешь облегчение мгновенно, на это потребуется время, и все же я думаю, что все худшее уже позади. Я останусь с тобой в ближайшее время (дни, часы, по вашей возможности). Ты позволил мне быть в самый тяжелый момент. Это накладывает обязательства. Я хочу быть с тобой, когда ты вернешься.

3. Анализ телефонного разговора, поступивший на телефон доверия г. Москвы, Дискуссия по следующим вопросам: Что бы Вы чувствовали во время разговора?
Что бы могли сказать или сделать иначе? Как бы Вы поступили в случае того же конечного результата?

Консультант: Это телефон доверия. Чем я могу Вам помочь?
Абонент: Вы можете кое-что передать своим сотрудникам? Поблагодарите их от меня за все, что они для меня сделали.
Консультант: Я сделаю это. А чем-то еще я могу Вам помочь?
Абонент: Нет, слишком поздно. Я уже начал действовать. Я вешаю трубку.
Консультант: Пожалуйста, не кладите трубку. Может быть, мы сможем немного поговорить. Может Вы мне расскажите о Вашей беде.
Абонент: Нет, я уже предпринял шаги, чтобы все устроить. Скоро я усну.
Консультант: Это будет хороший сон?
Абонент: Я просплю долго. Вы ничем не сможете мне помешать. Я один.
Консультант: Я тоже одна. Мне бы хотелось еще немного поговорить.
Абонент: Вы можете меня найти?
Консультант: Это невозможно, но если Вы скажете мне где Вы находитесь, я уверена, что мы сможем Вам помочь... Пожалуйста.
Абонент: Я должен идти. У меня сильное кровотечение и я скоро усну, мне не нужна помощь. Я сам знаю как лучше.
Консультант: Вы добрый человек. Вы позвонили, чтобы поблагодарить нас. Вам ведь не захочется, чтобы Ваши друзья здесь почувствовали, что подвели Вас.
Абонент: Но вы не повели меня. Спасибо. Я должен выбраться отсюда.
Консультант: Ну расскажите мне, где Вы. Я уверена, что мы сможем Вам помочь.
Абонент: Слишком поздно.
(Абонент повесил трубку).