2015-07-04
1895
СЕСТРИНСКАЯ ИСТОРИЯ
СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО
(УЧЕБНАЯ)
Предмет:
«Сестринское дело в терапии»
| «Защищена» ________________ оценка Дата:______ __ 20__г. Методический руководитель: __________________ Ф.И.О. |
Наименование лечебного учреждения.__________________________________________
1. Имя, Отчество __(без фамилии)______________________________________________________________________
2. Пол ______
3. Возраст ____________(полных лет)
4. Место работы, профессия или должность ___________________________________________________ для учащихся - место учебы; для детей название детского учреждения (школы), для инвалидов группа инвалидности, ВОВ:
5. Кем направлен больной __________________________________________
6. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет
через_______ часов после начала заболевания, получения травмы;госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).
7. Врачебный диагноз____________________________________________________________________________________
8.Дата и время поступления_________________
9. Дата и время выписки______________
Отделение_________________ палата_____ ________
Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти
(подчеркнуть)
Группа крови_______ Резус-принадлежность___________
Побочное действие лекарств_________________________________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
Первичное обследование пациента
Дыхание
Ответ обвести кружком
| Имеются ли проблемы с органами дыхания? Замечания: | Да Нет |
| Одышка: Замечания: | Да Нет |
| АД ЧДД в 1 мин Замечания: | |
| Является ли курильщиком Замечания: | Да Нет |
| Кашель Замечания: | Да Нет |
| Требуется ли кислород? Замечания: | Да Нет |
| Требуется ли специальное положение в постели? Замечания: | Да Нет |
Питание и питье
| Является ли диабетиком? Если да, то как регулируется заболевание: Диета ð Инсулин ð Сахаропонижающие таблетки ð Замечания: | Да Нет |
| Хороший ли аппетит? Замечания: | Да Нет |
| Питание и питье. Нужно ли обращение к диетологу? Дата обращения: Замечания: | Да Нет |
| Требуется ли специальный совет по поводу диеты? Замечания: | Да Нет |
| Пьет ли достаточно жидкости? Замечания: | Да Нет |
| Употребление алкоголя Замечания: | Да Нет |
| Имеются ли зубы? Верх: Низ: Полностью ð Замечания: | Да Нет |
| Имеются ли съемные зубные протезы? Верх: Низ: Полностью ð Замечания: | Да Нет |
Физиологические отправления
| Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время): Замечания: | |
| Функционирование кишечника (регулярность): Замечания: | |
| Используются ли легкие слабительные средства? Замечания: | Да Нет |
| Искусственное отверстие (колостома, цистостома): Замечания: | Да Нет |
| Постоянный катетер: Замечания: | Да Нет |
| Недержание мочи: Замечания: | Да Нет |
| Недержание кала: Замечания: | Да Нет |
