Эталон ответа к ситуационной задаче № 3

Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

1. Диагноз основной: цирроз печени

Осложнения: синдром портальной гипертензии, кровотечение из расширенных вен пищевода, анемия. Асцит.

Сопутствующий: хронический бронхит. Миома матки.

2. Рентгеноскопия пищевода и желудка, спленопортография или трансумбиликальная портогепатография, ФГДС. Исследование следует начинать с эзофагогастроскопии.

3. Консервативное лечение, срочное дообследование на фоне интенсивной терапии.

4. Клинические показатели крови, число тромбоцитов, коагулограмму, электролиты крови, общий белок и белковые фракции крови, функциональные пробы печени.

5. Голод до полной остановки кровотечения и еще 2-3 дня после этого; инфузионная дезинтоксикационная терапия и парентеральной питание; возмещение кровопотери; снижение портального давления (применение питуитрина); применение ингибиторов фибринолиза; применение обтуратора (зонда Блекмора).

6. Гипертонический криз в портальной системе; патологические изменения слизистой оболочки желудка и пищевода вследствие пептического воздействия; нарушения свертывающей системы крови.

7. Лапаротомия, гастротомия с прошиванием варикозных вен кардии и абдоминального отдела пищевода.

8. При наличии гиперспленизма.

9. Портокавальные анастомозы: мезентерико-кавальный и спленоренальный.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 4