Для итоговой государственной аттестации по специальности 040200 «Лечебное дело»

1. Диагноз основной: острый деструктивный панкреатит.

Осложнения: ферментативный разлитой перитонит.

Сопутствующий: хронический калькулезный холецистит. Артериальная гипертония II Б. Диффузно-узловой эутиреоидный зоб 3 ст. Миома матки 8 нед. беременности.

2. Тактика активно-выжидательная (с комментариями).

3. Эндоскопические признаки эрозивного гастродуоденита, синдрома Меллори-Вейса. Косвенные признаки острого панкреатита.

4. Болевой синдром. Синдром эндогенной интоксикации. Синдром ферментной токсемии. Синдром гиповолемии. Синдром гемодинамических нарушений и др.

5. Посиндромная медикаментозная терапия (охарактеризовать конкретные назначения посиндромного характера).

6. 1. Наличие явных признаков холангиогенного панкреатита (желтуха, конкременты в желчных путях); 2. Нарастающая интоксикация и прогрессирование перитонита несмотря на интенсивную терапию. При наличии эндоскопической службы оперативное вмешательство лучше выполнить лапароскопическим путем.

7. Гемограмма - гликемия - амилаза - липаза - щелочная фосфатаза - билирубин - мочевина и креатинин плазмы - динамическое УЗИ.

8. Гнойный парапанкреатит, гнойный оментобурсит, флегмона забрюшинной клетчатки, гнойный перитонит, аррозивные кровотечения, межорганные свищи.

9. УЗИ дренирование, УЗИ декомпрессия желчных путей, ЭПСТ, назобиллиарное дренирование, лапароскопические оперативные вмешательства.

10. При наличии поздних гнойных осложнений.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 6