о выдаче путевки на санаторно-курортное лечение

Фамилия _________________________________________________________

Имя _____________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________

Дата рождения ____________________________________________________

Инвалидность _____________________________________________________

Домашний адрес ___________________________________________________

телефон __________________________________________________________

Прошу выделить мне одну путевку на санаторно-курортное лечение7

Прилагаю копии следующих документов:

1. _________________________________

2. _________________________________

3. _________________________________

4. _________________________________

5. _________________________________

«___» ____________200__г.

_________________________________________________________________

(подпись заявителя либо лица, подавшего заявление)

Достоверность представленных заявителем копий документов

подтверждаю:

(Ф.И.О., должность лица, принявшего заявление)

«___» ____________200__г. _________________

(подпись)

Приложение 1

к Правилам предоставления

санаторно-курортного лечения

инвалидам и детям-инвалидам

Журнал регистрации заявлений и выдачи путевок

№ п/п	Ф.И.О.	инвалидность	Домашний адрес и телефон	Дата приема заявления	Кем подано заявление

(продолжение таблицы)

№ п/п	Санаторий, рекомендованны лечащими врачами	Наименование санатория, куда выдана путевка	Период, на который выдана путевка	Подпись заявителя либо лица, получившего путевку	Дата и причины возврата путевки

Примечание: Журнал заполняется в строгой последовательности по мере поступления заявлений.

Утвержден

постановлением Правительства

Республики Казахстан

От 20 июля 2005 года № 754

Перечень технических вспомогательных (компенсаторных) средств и специальных средств передвижения,

предоставляемых инвалидам

1. Протезно-ортопедические средства:

1) протез ы рук (протез ы плеча, протез ы предплечья, протез ы кисти);

2) протез ы голени;

3) протез ы бедра;

4) протез ы грудной железы;

5) аппараты, туторы, ортезы;

6) костыли, трости, ходунки;

7) корсеты, реклинаторы, головодержатели;

8) бандажи, лечебные пояса, детские профилактические штанишки;

9) ортопедическая обувь и вкладные приспособления (башмачки, супинаторы);

10) обувь на аппараты.

2. Сурдотехнические средства:

1) слуховые аппараты;

2) видеокомпьютеры;

3) многофункциональные сигнальные системы;

4) телефаксы;

5) телефоны мобильные с текстовым сообщением и приёмом передач;

6) часы для глухих и слабослышащих лиц.

3. Тифлотехнические средства:

1) трости;

2) тифломагнитолы;

3) читающие машины;

4) компьютерные тифлокомплексы;

5) прибор для письма по системе Брайля;

6) грифель для письма по системе Брайля;

7) бумага для письма рельефно-точечным шрифтом;

8) диктофоны;

9) плейеры для воспроизведения звукозаписи;

10) часы для лиц с ослабленным зрением.

4. Специальные средства передвижения:

1) кресла-коляски комнатные;

2) кресла-коляски прогулочные.

5. Обязательные гигиенические средства:

1) мочеприёмники; 2) калоприёмники; 3) памперсы.

5. Обязательные гигиенические средства:

1) мочеприемники;

2) калоприемники; 3) памперсы.