Посттромботический синдром

- как показывает название является результатом перенесенного тромбоза или тромбофлебита глубоких вен, в результате которого создается недостаточный отток по глубоким венам или в результате плохой реканали зации этих вен или, если даже она наступает, в следствии гибеликлапанного аппарата глубоких вен. В результе возникает обратный кровоток, что сопровождается застоем венозной крови, венулитом, варикозным расширением глубоких вен с трофическими расстройствами и вторичным лимфостазом. В случаях выраженноге варикозного расширения подкожных вен может отмечаться недостаточность клапанов глубоких вен, а иногда и варикоз их, что также дает картину хронической венной недостаточности.

Клиника - боли и тяжесть в ногах, особенно к концу дня, отечность, цианоз, иногда вторичное варикозное расширение поверхностных вен, в более выраженных случаях трофические расстройства - пигментация, дерматит, трофические язвы, слоновость.

Лечение - в основном оперативное; характер его опредяляется после всестороннего обследования в сосудистом отделении (веноманометрия, сочетанная флебография, допплерография, лимфография).

Рекомендуется: 1/ удаление вторично расширенных вен по Нарату, укрепление фасции голени путем пластических операций разного рода (операция Линтона и др.), но это возможно лишь при хорошей проходимости глубоких вен, при отсутствии индуративных процессов в подкожной клетчатке и коже, отсутствие лимфоотаза, т.е. при незапущенном процессе.

2/ Создание искусственного клапана - пересадка вены со здоровыми клапанами или создание дубликатуры из стенки вены (операция Постахица) - при недостаточности клапанов глубоких вен.

3/ Обходное аутовенозное шунтирование - при сегментарной окклюзии бедренной и наружной подвздошных вен.

Консервативное - флеботропными препаратоами улучшающими венозный и лимфатический отток (Детралекс, Венорутон, Троксевазин).