Острая дыхательная недостаточность

Лекция

Тема: «Критические нарушения жизнедеятельности у хирургических больных»

Клиническая оценка общего состояния больных.

Основные клинические характеристики оценки состояния сознания:

• Ясное сознание – полная его сохранность, адекватная реакция на окружающую обстановку, полная ориентация, бодрствование.
• Умеренное оглушение – умеренная сонливость, частичная дезориентация, задержка ответов на вопросы (часто требуется повторение), замедленное выполнение команд.
• Глубокое оглушение – глубокая сонливость, дезориентация, ограничение и затруднение речевого контакта, выполнение лишь простых команд.
• Сопор (беспамятство, крепкий сон) – почти полное отсутствие сознания, сохранение целенаправленных, координированных защитных движений, открывание глаз на болевые и звуковые раздражители, эпизодически односложные ответы на вопросы, потеря контроля над тазовыми функциями.
• Умеренная кома (I) – отсутствие сознания, хаотические нескоординированные движения в ответ на болевые раздражители, отсутствие открывания глаз в ответ на раздражители.
• Глубокая кома (II) – отсутствие сознания и защитных движений, нарушение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов, расстройства дыхания и сердечнососудистой деятельности.
• Запредельная (терминальная) кома (III) – агональное состояние, атония, арефлексия, витальные функции поддерживаются ИВЛ и сердечнососудистыми препаратами.

В клинике различают 5 степеней тяжести общего состояния больного:

• Удовлетворительное состояние – сознание ясное. Жизненно важные функции (ЖВФ) не нарушены.
• Состояние средней тяжести – сознание ясное или имеется умеренное оглушение. ЖВФ нарушены незначительно.
• Тяжелое состояние – сознание нарушено до глубокого оглушения или сопора. Выраженные нарушения деятельности дыхательной и/или сердечнососудистой систем.
• Состояние крайне тяжелое – умеренная или глубокая кома, выраженные симптомы поражения дыхательной и/или сердечнососудистой систем.
• Терминальное состояние – запредельная кома с грубыми признаками поражения ствола и нарушениями витальных функций.

Виды нарушения жизнедеятельности организма.

Острая дыхательная недостаточность.

Острая дыхательная недостаточность (ОДН) – синдром, в основе которого лежат нарушения в системе внешнего дыхания, при которых не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови или его поддержание на нормальном уровне достигается за счет чрезмерного функционального напряжения этой системы.