Принципы интенсивной терапии ОДН

1. Неотложная помощь:
• Восстановление проходимости дыхательных путей: тройной прием (запрокидывание головы, открывание рта, выдвижение нижней челюсти), применение воздуховодов, интубация трахеи, коникотомия, трахеостомия.
• Оксигенотерапия: кислородотерапию проводят с помощью носовых катетеров и масок, создающих определенную концентрацию кислорода во вдыхаемом воздухе. При использовании носовых канюль или катетеров поток кислорода от 1 до 6л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию, равную 24 - 44% (в атмосферном воздухе – 21%). Кислородотерапия должна быть безопасной, контролируемой, легко управляемой. Кислород токсичен: дыхание чистым кислородом в течение 3-5 дней может привести к гибели. Высокие концентрации кислорода могут быть причиной РДСВ. Только при терминальных состояниях, апноэ, гипоксической коме, отравлениях окисью углерода (СО) применяют 100% кислород.
• Если выбранный метод кислородотерапии неэффективен, то показана искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Абсолютные показания для проведения ИВЛ:

· Р_а О₂ менее 50 мм рт ст.;

· Р_а СО₂ более 60 мм рт ст.;

· неэффективность дыхания (при нормальном или несколько повышенном Р_а СО₂ не достигается адекватное достижение артериальной крови кислородом).

Относительные показания для проведения ИВЛ:

• черепно-мозговая травма с признаками ОДН;
• отравления снотворными или седативными препаратами;
• травмы грудной клетки;
• астматический статус;
• нарушения нейромышечной передачи;
• патологические состояния, требующие мышечной релаксации (судорожный синдром, эпистатус, столбняк).

1. Комплексная интенсивная терапии:

· Дренирование мокроты: постуральный дренаж, перкуссионный массаж, санационная бронхоскопия.

· ИВЛ; гипербарическая оксигенация.

· Терапия основного заболевания.

· Гепаринотерапия: гепарин 10000тыс Ед. в/в болюсно, с последующей непрерывной инфузией 10-15 Ед./кг/час.

· Снижение давления в малом круге кровообращения (спазмолитики, эуфиллин, нитроглицерин).

· Симптоматическая терапия: коррекция кислотно-щелочного равновесия, обезболивание, инфузионная терапия, купирование коллапса.

Острая сердечная недостаточность.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это клинический синдром, являющийся следствием первичного заболевания сердца или других болезней, при которых сердце не обеспечивает достаточное кровообращение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями.