Классификация ОПН.

1.По месту возникновения «повреждения»:

• преренальная;
• ренальная;
• постренальная.

2.По этиологии:

• шоковая почка – травматический, геморрагический, гемотрансфузионный, септический, анафилактический, кардиогенный, ожоговый, операционный шок, электротравма, прерывание беременности, послеродовый сепсис, тяжелый гестоз, обезвоживание;
• токсическая почка – отравление экзогенными ядами;
• тяжелые инфекции;
• острая обструкция мочевыводящих путей;
• аренальное состояние.

3.По течению:

• инициальный период (период начального действия факторов);
• период олиго -, анурии (уремии);
• период восстановления диуреза:

фаза начального диуреза (диурез 500мл/сут);

фаза полиурии (диурез более 1800мл/сут);

период восстановления.

4.По степени тяжести:

• Iстепень – легкая: увеличение содержания креатинина крови в 2-3раза;
• IIстепень – средней тяжести: креатинин крови увеличен в 4-5раз;
• IIIстепень – тяжелая: креатинин крови увеличен более, чем в 6раз.

Причины развития преренальной формы ОПН.

1.Снижение сердечного выброса:

• кардиогенный шок;
• тампонада перикарда;
• аритмии;
• ТЭЛА;
• застойная сердечная недостаточность.

2.Снижение сосудистого тонуса:

• анафилактический, септический шок;
• нерациональный прием гипотензивных препаратов.

3.Уменьшение внеклеточного объема жидкости:

• кровопотеря, дегидратация,
• профузная рвота, диарея, полиурия.

Причины развития ренальной формы ОПН.

1.Острый канальцевый некроз:

• ишемический;
• нефротоксический;
• лекарственный.

2.Внутриканальцевая обструкция:

• патологическими цилиндрами, пигментами;
• кристаллами.

3.Острый тубулоинтерстициальный нефрит:

• лекарственный;
• инфекционный;
• острый пиелонефрит.

4.Кортикальный некроз:

• акушерский;
• анафилактический шок;
• сепсис.

5.Гломерулонефриты.

6.Поражение почечных сосудов:

• травматическое;
• иммуновоспалительное.