Заявление

Прошу зачислить меня в региональный организационно-методический центр дистанционного образования одаренных детей по предмету ___________________________________________.

Обязуюсь выполнять задания согласно программе обучения, в соответствии с установленным графиком, не допускать возможности передачи логина и пароля, входа в систему дистанционного обучения для одаренных детей третьих лиц.

АНКЕТА

Фамилия, имя, отчество (полностью)_________________________________

Число, месяц, год рождения______________________________________

Школа ______________________ класс (на момент подачи заявления) _______

Домашний адрес:

Индекс_____________ Район____________________________________

Город (станица, деревня, поселок)________________________________

Дом №_______________ квартира №____________________

Дом.телефон _________________ моб. телефон ____________________

e-mail _______________________________________________________

Сведения о родителях:

Ф.И.О. отца (полностью):_______________________________________________