Патология желез внутренней секреции

Необходимо тщательно изучать гормональный статус ребен­ка, поскольку дисфункция эндокринных желез может отразить­ся на строении гортани. При нарушении функции передней доли

гипофиза может произойти увеличение гортани. При микседеме, опухолях щитовидной и паращитовидных желез появляется ох­риплость голоса [Burke, 1968]. Постоянно высокий голос у муж­чин может быть связан с функциональными нарушениями, но может возникнуть и в результате недоразвития гортани на почве гипогонадизма [Moore, 1971a].

При гипертиреозе уменьшается диапазон голоса и возникает осиплость [Brodnitz, 1971b]. Изменения голоса возникают при метаболическом и гормональном дисбалансе. Снижение уровня метаболизма ведет к задержке тканевой жидкости в поверхност­ных тканях гортани и трахеи [Brodnitz, 1954, 1962]. Врожденный гипогонадизм изменяет качество крика грудных детей. Michels-son, Sirvio (1976) провели спектрографический анализ 40 раз­личных криков четырех младенцев с гипотиреозом в возрасте от 10 дней до 4 мес. Затем крик этих детей сравнили с криком 75 здоровых детей. Было установлено, что и минимальный и мак­симальный уровни частоты основного тона были значительно ниже у детей с гипотиреозом. Максимальная частота тона была у них 470 Гц, минимальная — 280 Гц. тогда как у здоровых детей соответственно 610 и 390 Гц. При слабо выраженном гипотирео­зе может иметь место легкая дисфония. Ее наблюдали у певцов, которые жаловались на ограничение верхних регистров и голосо­вую усталость. Голосовые складки у них были нормальными или несколько сероватыми [Brodnitz, 1971b]. Bicknell (1973) сооб­щил, что основной жалобой больных с легким гипотиреозом яв­ляется изменение голоса, т. е. ослабление его (особенно к вече­ру), а также напряжение при разговоре, снижение высоты основ­ного тона и быстрая утомляемость во время пения. У таких лиц может возникать сухой раздражающий кашель и охриплость го­лоса. По данным Bicknell, внешний вид голосовых складок мо­жет быть самым различным. В одних случаях они выглядят нор­мальными, в других — имеется утолщение и отек, а иногда видны полипы. Автор считает, что лучшим методом лечения является применение тироксина. Улучшение голоса обычно наступает не ранее чем через 6 нед, препарат необходимо принимать постоян­но. Brodnitz (1971b) отметил, что у больных резко выраженным гипотиреозом голос становится грубым и хриплым (например, при кретинизме и микседеме).