Государственного гражданского служащего

11 12 13 14 15 16 17

Место для фотографии

1. Фамилия _______________________

Имя __________________________

Отчество ______________________

2. Пол_____________________________

3. Год, число и месяц рождения__________________________

4. Место рождения_____________________________________

(село, деревня, город, район, область)

5. Образование_________________________________________

Наименование учебного заведения и его местонахождение	Факультет или отделение	Год поступления	Год окончания или ухода	Если не окончил, то, с какого курса ушел	Полученная специальность и номер диплома

6. Знание иностранных языков ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(читаю и перевожу со словарем, читаю и могу объясняться, владею свободно)

7. Ученая степень, ученое звание_____________________________________________________

8. Научные труды и изобретения_____________________________________________________

__________________________________________________________________________________

9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

Месяц и год	Должность с указанием организации	Адрес организации (в т.ч. за границей)
поступления	ухода

10. Пребывание за границей (работа, служебная командировка, поездка с делегацией)

Месяц и год	В какой стране	Цель пребывания за границей
с какого времени	по какое время

11. Участие в выборных органах

Местонахождение выборного органа	Название выборного органа	Год
избрания	выбытия

12. Государственные награды________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(когда и кем награждены)

13. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

Состав____________________________________________________________________________

(командный, политический, административный, технический)

Род войск_________________________________________________________________________

14. Семейное положение в момент заполнения личного листка____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(перечислить членов семьи с указанием возраста)

15. Домашний адрес:_______________________________________________________________

16. Паспорт_______________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

"__" __________ 20__ г. Личная подпись _____________

Унифицированная форма № Т-2 ГС (МС)

Утверждена постановлением Госкомстата РФ

от 5 января 2004 г. № 1

		Код
	Форма по ОКУД
	по ОКПО
наименование организации

Дата составления	Табельный номер	Идентификационный номер налогоплательщика	Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования	Алфавит	Характер работы	Вид работы (основная, по совместительству)	Пол (мужской, женский)