Отличия обычной ирригоскопии и ирригоскопии с двойным контрастированием

В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.

В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата

Для получения рентгенологической картины рельефа слизистой толстого кишечника необходимо его полное очищение перед исследованием. За один-два дня перед ирригоскопией пациенту рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). Из рациона исключаются овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (чёрный хлеб, молоко и т. д.).

Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (сульфат или цитрат магния, либо касторовое масло), а также повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение осмотических слабительных препаратов, растворённых в большом объёме жидкости (Фортранс).

Ирригоскопия обычно применяется для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, свищи, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия — метод, позволяющий оценить расположение и размеры толстой кишки, а также её функциональные особенност.

Колоноскопи́я — это диагностическая медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопистосматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать такие заболевания, как образованиеязвы, полипы и др., а также провести биопсию и удалить эти поражения. Колоноскопия позволяет удалять полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа его можно исследовать и определить, является ли он предраковым или нет.

Колоноскопия во многом схожа с ректороманоскопией, но не является ей, разница заключается в обследуемых частях кишечника: колоноскопия позволяет обследовать весь толстый кишечник (120—152 см от общей длины), а ректороманоскопия — его дистальную часть (последние 60 см). Также, существует ещё один метод диагностики заболеваний толстого кишечника, основанный на рентгене – ирригоскопия. Но он годится исключительно для контурной диагностики, в то время как небольшие изменения рельефа в нем незаметны^{[ источник не указан 428 дней ]}.

Виртуальная колоноскопия — разновидность колоноскопии в 2D/3D формате, реконструируемая из результатов компьютерной томограммы (КТ) или ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ) и относящаяся к полностью не инвазивным диагностическим методикам. На данный момент существуют споры относительно диагностических возможностей виртуальной колоноскопии. К тому же, виртуальная колоноскопия не позволяет проводить терапевтические манипуляции, такие как биопсия и удаление полипов/опухолей, и выявлять повреждения размером до 5 мм.

Колоноскопия не рекомендуется для пациентов с активной стадией язвенного колита или болезни Крона, чтобы избежать перфорации толстой кишки.

Показания к применению колоноскопии:

· абсолютные — желудочно-кишечные кровотечения, полипы ЖКТ, рецидивирующая кишечная непроходимость, рецидивирующие абдоминальные боли не ясной этиологии, подозрения на неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; подозрение на новообразования, симптомокомплекс: снижение веса, субфебрилитет не ясной этиологии, анемия;

· относительные — упорный запор.

Помимо диагностики опухолей кишечника, колоноскопия часто используется для диагностики воспалительных заболеваний у пожилых людей.

Колоноскопия или фиброколоноскопия – наиболее информативный, визуальный метод диагностики различных заболеваний толстой кишки на ранних стадиях развития паталогий, в большинстве случаев позволяющий осмотреть толстую кишку на всем её протяжении.

Колоноскопию выполняют с помощью колонофиброскопа (специальный вариант эндоскопа дла кишечника), информативность исследования определяется качеством подготовки к колоноскопии.

Подготовка к колоноскопии

В некоторых случаях за два – три дня до выполнения колоноскопии проводится ирригоскопия – рентген прямой кишки. Подготовка пациента к колоноскопии заключается в назначении клизмы по часам и касторового масла.
Людям, страдающим запорами, перед колоноскопией следует придерживаться бесшлаковой диеты.
В последнее время становится популярной схема подготовки к колоноскопии без клизм с препаратом «Фортранс», который используется для опорожнения толстого кишечника. С фортрансом проводится не только колоноскопия, но и эндоскопические или рентгенологические иссследования, и подготовка пациента к хирургическому вмешательству на толстом кишечнике.

После процедуры фиброколоноскопии принимать пищу можно сразу, при чувстве вздутия живота назначается приём активированного угля.

Колоноскопия, методика и техника

Ввод колонофиброскопа проходит без боли, поэтому колоноскопия под наркозом не проводится и обезбаливание не требуется. Если необходима биопсия или удаление полипа, то при колоноскопии делается местный наркоз в месте проведения медицинской операции.

Колоноскоп вводится в задний проход и продвигается по толстой кишке на длину до метра. Вся процедура колоноскопии занимает 10–12 минут, или чуть дольше, если необходимо взять биопсию, извлечь инородное тело или удалить полип.

Умеренные болевые ощущения при колоноскопии возникают когда кишка растягивается при введении в нее воздуха, который нужен для лучшей визуализации.
По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал зонда-колоноскопа.

В качестве дополнения к колоноскопии (колонофиброскопии) используется хромоэндоскопия - метод окраски слизистой пищевода и желудка различными красителями. Хромоэндоскопия позволяет улучшить возможности визуальной оценки картины исследуемого участка и выбора участков для прицельной биопсии.