Лечение

I. Консервативнее при остром тромбофлебите глубоких вен:

I/ строгий постельный режим вплоть до наложения лонгет,

2/ возвышенное положение конечности,

3/ поясничные новокаиновые блокады + масляно-бальзамические повязки.

4/ сосудорасширяющие средства - папаверин, эуфиллин, но-шпа, андекалин,

5/ обильное питье,

6/ антибиотики широкого спектра действия (пенициллиновые препараты противопоказаны, т.к. повышают свертываемость крови.

7/ антикоагулянты: а/ прямого, немедленного действия -гепарин, 30-40 тыс. ед. в сутки, 4-6 раз в сутки под контролем времени свертывания,

8/ фибринолизин, ферменты - стрептокиназа, тромбокиназа,

9/ синтетические антикоагулянты непрямого действия в последующем (неодикумарин 0,1 х 2 раза в день, дикумарин, пелентан и др. под контролем протромбинового индекса - снижать до 50 - 60%).

10/ фибринолитически активная плазма, реополиглюкин в/в.II/ гирудотерапия.- по ходу пораженного сосуда 5-10 пьявок (возможна аллергическая реакция!).

12/ Десенсибилизирующие средства - димедрол, пипольфен, супрастин и др.

13/ противовоспалительные препараты - бутадион, реопирин 2-4 недели.

Тепло при острых тромбофлебитах противопоказано; при подостром и хроническом течении допустимо легкое тепло – согревающие компрессы, УФ, солюкс, инфра-ружь, УВЧ, компрессы с мазью Вишневского или гепариновой мазью, рентгенотерапия для снятия болей и отека.

Во всех случаях применяется исследование коагулограммы, длительности кровотечения по Дюку (норма 2-4 мин), время свертывания по Бюркеру (5-6 мин). Общий анализ мочи каждые 3 дня - при передозировке - гематурия,

П. Хирургическое лечение показано при осложнениях.

а/ при абсцедировании поверхностных вен - вскрытие абсцесса,

3/ при восходящем тромбофлебите на бедре - перевязка вены, операция Троянова-Тренделенбурга, в/ при повторных тромбофлебитах варикозно расширенных вен - флебэктомия, г/ при угрозе гангрены - тромбэктомия.

В последнее время при острых тромбофлебитах поверхностных вен некоторые авторы рекомендуют иссечение вен с подкожной клетчаткой и кожей, при тромбофлебитах глубоких вен -тромбэктомия и флебзктомия с реконструктивными операциями.

Профилактика - своевременное лечение заболеваний, осложняющих ся тромбофлебитом (варикозное расширение вен), в послеоперационном периоде - ранние движения, борьба с обезвоживанием, при повышенном протромбиновом индексе - антикоагулянты.