Деменции, обусловленные прогрессирующими психическими заболеваниями. Эпилептическая деменция. Шизофреническая деменция

Эпилепсия – падучая болезнь. Проявляется в виде эпилептических припадков. Припадки как эпилепсия. Могут возникать при алкоголизме, наркомании. Может проявляться в одной из 3 форм:

1. большой судорожный припадок
2. малый припадок
3. приступы амбулаторного автоматизма.

Наиболее типичным является большой судорожный припадок. При котором больной теряет сознание и падает как подкошенный там, где застал его припадок. Больной издает громкий бессмысленный крик. Судорога голосовых связок. Дыхание останавливается, лицо сначала бледное, затем синеет. Это 1 фаза – тоническая. Фаза длится несколько секунд до пол минуты. Вслед наступает 2 фаза – клоническая. Дыхание восстанавливается, становится шумным, изо рта выделяется пена, мышцы туловища и конечностей совершают короткие толчки. Длятся около 2,3 минут. Постепенно судороги прекращаются и больной переходит в 3 фазу – постприпадочная. Больной впадает в глубокий сон, затем приходит в сознание, чувствует себя усталым. Имеется амнезия во время припадка, помнит симптомы, которые предшествуют припадку, называется аура. Аура позволяет определить ту область коры головного мозга, откуда исходит эпилептический разряд. Виды аур:

1. сенсорные – слуховые, зрительные – в височной доле.
2. моторные - тактильные – теменная доля, двигательные – лобные доли.
3. психические и другие.

Малый припадок – внезапная остановка мыслей, речи. Как бы отключается из жизни. При этом лицо бледнеет. Могут наблюдаться судороги лица, конечностей. Припадок не помнит.

Приступ амбулаторного автоматизма – больной теряет контакт с окружающими, он не падает, но может совершать необычные действия (рвет документ).

Осложнение припадка – самое важное эпилептический статус – припадки следуют один за другим. Может привести к гибели.

Эпилептическая деменция.

Комплекс изменений:

1. изменение характера – внешне выглядят услужливыми, слащавыми, но могут быть очень грубыми, злыми, мстительными, злопамятнымии, эгоистичными. Свойственный инфантилизм (незрелость суждения, сверхценно относится близким родственникам, педантичность).
2. изменение памяти – память ослабляется, затрудняются процессы воспроизведения.
3. изменение мышления – снижение уровня обобщения. Свойственно резонерство, медленная психическая переключаем ость, застревание, вязкость мышления. Не умеет выделить главное.
4. изменение речи – замедленно. Часто используют уменьшительные ласкательные суффиксы. Эхолалия (повторы), объединение словаря.
5. изменение эмоционально – волевой сферы – вязкость эмоций, вспыльчивость, угрюмость, хмурость, дисфория (злобное настроение), эгоцентризм, бедность мимики, жестов.