Установите в/в доступ перед индукцией в анестезию только в том случае, если это не приведет к ухудшению состояния верхних дыхательных путей

Если состояние пациента не крайне тяжелое, выполните боковую и переднезаднюю рентгенограммы шеи.

Пациент должен быть под наблюдением персонала, име­ющего опыт ведения ситуаций такого рода.

В случае немедленной необходимости или после рентгенологи­ческого подтверждения диагноза эпиглоттита обеспечивайте в операционной поддержку проходимости дыхательных пу­тей.

Протокол обеспечения проходимости дыхательных путей у паци­ента с эпиглоттитом.

Проверьте, все ли анестезиологическое и хирургическое оборудо­вание на месте и исправно:

ларингоскопы;

этт;

мониторирующее оборудование;

жесткий бронхоскоп;

набор для трахеостомии.

Начинайте общую анестезию ингаляцией галотана и 100 % 0^ па­циенту в положении сидя. В момент утраты пациентом сознания:

поддерживайте спонтанную вентиляцию;

начните ППД (5—10 см Н^О);

уложите пациента на спину;

установите в/в доступ, если этого не было сделано ранее. Для ларингоскопии добейтесь достаточного уровня анестезии, ори­ентируясь на:

глазные симптомы;

кровяное давление и частоту сердечных сокращений;

исчезновение участия межреберных мышц в акте дыхания

и переход на спокойное диафрагмальное дыхание. Выполните прямую ларингоскопию для уточнения возможных труд­ностей при интубации:

некоторые клиницисты на этом этапе предпочитают то­пическую анестезию 2—4 % лидокаином. Восстановите уровень анестезии, достаточный для интубации. Интубируйте трахею при прямой ларингоскопии, используя ораль­ную или назальную ЭТТ на размер 0,5—1 (0,5—1 мм внутрен­него диаметра) меньше нормальной.