Шкала Апгар

Проявления

Депрессия дыхания:

обычно функциональная остаточная емкость легких уста­навливается с первым вдохом при рождении;

регулярное ритмичное дыхание обычно устанавливается в

первые 60—90 с. Снижение оксигенации:

артериальное р0^ быстро снижается с 25—40 мм рт. ст. у

плода до менее 5 мм рт. ст.

быстро включается анаэробный метаболизм с резким сни­жением рН. Брад и кард ия.

Шкала Апгар остается наиболее приемлемым индексом состо­яния новорожденного и необходимости его реанимации в родовом зале. Развивается тяжелая асфиксия, по шкале Апгар 0—2 бсылп за 1 мин.

Ситуации с похожими признаками

Врожденные аномалии дыхательных путей, препятствующие адек­ватной вентиляции и газообмену.

Врожденные сердечно-сосудистые аномалии с праволевым шун-

тированием (венозное примешивание). Стойкая легочная гипертензия новорожденного. Пневмоторакс.

Как действовать

Общие принципы

Восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляция лег­ких 100 % 0^ -— главная задача при асфиксии новорожденного.

В педиатрической практике причинами остановки сердца и дыхания в большинстве случаев являются потеря контроля над дыхательными путями или неадекватная вентиляция и гипоксия.

Для восстановления проходимости дыхательных путей при­меняйте смещение нижней челюсти, разгибание атланто-окципитального сустава или введение орального возду­ховода;

новорожденного с микрогнатией следует уложить на бок или лицом вниз для улучшения проходимости дыхательных путей. Дайте 100% О,. Начинайте контролируемую вентиляцию мешком-маской

или интубируйте при необходимости трахею. Фармакологическую и инфузионную терапию проводите, руковод­ствуясь протоколом этапов 2 и 3 СЛР для новорожденных.

У новорожденных с 0—2 баллами по шкале Апгар (тяжелая деп­рессия).