Тема 7. Акушерские кровотечения во второй половине беременности-22
Подготовила: доц. Садуакасова Ш.М. Проверила: доц. Аманжолова Б.К.
1.При предлежании плаценты последняя локализуется:
* в дне матки
* по задней стенке матки
* по боковой стенке матки
* по передней стенке матки
*+в нижнем сегменте матки, перекрывая внутренний зев
2. Одной из причин предлежания плаценты являются:
* Хромосомные аномалии
* Маловодие, многоводие
* Неправильные положения плода
* Врожденные пороки развития плода
*+Воспалительные процессы эндометрия
3. Информативным методом диагностики предлежания плаценты является:
* Сбор анамнеза
* Осмотр на зеркалах
* Влагалищное исследование
*+Ультразвуковое исследование
* Наружное акушерское обследование
4.Высокий риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты отмечается у беременных с:
* анемией
* узким тазом
*+преэклампсией
* крупным плодом
* ранним токсикозом
5.В родильный дом поступила беременная с жалобами на слабость, обильное кровотечение из половых путей. В индивидуальной карте беременной при последней явке 2 дня назад выставлен диагноз: Беременность 35-36 недель. Полное предлежание плаценты. Дальнейшая тактика:
* Спонтанные роды
* Сохраняющая терапия
* Амниотомия, индукция родов
* Кесарево сечение в плановом порядке
*+Кесарево сечение в экстренном порядке
6. Основной клинический симптом предлежания плаценты:
* Острая боль
* Нарушение ритма сердцебиения плода
* Несвоевременное излитие околоплодных вод
* Локальная болезненность матки и напряжение матки
*+Кровотечение из половых путей на фоне полного покоя
7. Основным клинических симптомов преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
* Симптом «песочных часов»
* Аномалия родовой деятельности
* Несвоевременное излитие околоплодных вод
* +Локальная болезненность и напряжение матки
* Кровотечение из половых путей на фоне полного покоя
8. Во время операции кесарево сечение, произведенного в связи с полным предлежанием плаценты, при попытке отделения плаценты началось обильное кровотечение, плацента не отделяется, что свидетельствует о:
* Атоническом кровотечении
* Нарушении отделения плаценты
* Плотном прикреплении плаценты
*+ Истинном приращении плаценты
* Преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты
9. При низкой плацентации нижний край плаценты расположен от внутреннего зева на расстоянии менее (см):
* 9
*+7
* 5
* 3
* 2
10. У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37-38 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250 мл. Показано:
* Лечение в дневном стационаре
* Госпитализация, плановое кесарево сечение
*+Госпитализация, экстренное кесарево сечение
* Госпитализация, кесарево сечение в 39-40 недель
* Госпитализация, наблюдение до спонтанных родов в стационаре
11. Одной из причин преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во 2-ом периоде родов является:
* Хориоамнионит в родах
*+Абсолютно короткая пуповина
* Слабость родовой деятельности
* Истинное приращение плаценты
* Дородовое излитие околоплодных вод
12. Лечебная тактика при предлежании плаценты, в первую очередь, зависит от:
* Состояния плода
* Срока беременности
*+Степени кровотечения
* Вида предлежания плаценты
* Степени раскрытия шейки матки
13. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты экстренное кесарево сечение выполняется при следующих состояниях плода:
* тазовом предлежании
* жизнеспособном плоде
* только при живом плоде
*+ независимо от его состояния
* только при угоржающем состоянии плода
14.Во 2-ом периоде родов преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты чаще всего происходит при:
* узком тазе
* маловодии
* крупном плоде
* дородовом излитии вод
*+ абсолютной/относительной короткой пуповине
15. Абсолютным показанием к операции кесарево сечение является:
* Рубец на матке
*Низкая плацентация
* Тазовое предлежание плода
*+ Полное предлежание плаценты
* Анатомический узкий таз 1 степени
16. У беременной с неполным предлежанием плаценты при сроке 34 недели появились скудные кровянистые выделения, госпитализирована. Дальнейшая тактика:
* Амниотомия, родостимуляция
* Амниотомия, родовозбуждение
* Кесарево сечение в экстренном порядке
* Роды в доношенном сроке через естественные родовые пути
*+Постельный режим, спазмолитическая, гемостатическая терапия
17. Акушерская тактика при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в I-ом периоде родов:
* Акушерские шипцы
* Вакуум-экстракция плода
* Плодоразрушающая операция
* Родостимуляция окситоцином
*+ Кесарево сечение в экстренном порядке
18.Тактика врача при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности:
* Амниотомия, родостимуляция
* Амниотомия, родовозбуждение
* Кесарево сечение в плановом порядке
*+Кесарево сечение в экстренном порядке
* Роды через естественные родовые пути
19. У беременной с доношенным сроком диагностирована преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, антенатальная гибель плода, геморрагический шок I степени. Дальнейшая тактика:
* Родовозбуждение окситоцином
* Амниотомия, родовозбуждение
* Кесарево сечение в плановом порядке
*+Кесарево сечение в экстренном порядке
* Наблюдение до начала родовой деятельности
20. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, гипотоничная. Выставлен диагноз: Матка Кювелера. Дальнейшая тактика:
* Санация и дренирование брюшной полости
* Тотальная гистерэктомия с придатками матки
*+Тотальная гистерэктомия без придатков матки
* Субтотальная гистерэктомия с придатками матки
* Субтотальная гистерэктомия без придатков матки
21.Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная. Дополнительно к диагнозу:
* Атония матки
*+ Матка Кювелера
* Истинное приращение плаценты
* Плотное прикрепление плаценты
* Варикозное расширение вен матки
22. У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели появились жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Матка напряжена, отмечается локальная болезненность. Сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту. Наиболее вероятной причиной кровотечения является:
* Разрыв матки
* Эрозия шейки матки
* Предлежание плаценты
* Варикозное расширение вен влагалища
*+ Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты