2015-07-04
611
(Рябов Г.А., 1983 г.)
I стадия – компенсированный геморрагический шок (синдром малого выброса) обусловлен такой кровопотерей, которая хорошо компенсируется изменениями сердечно-сосудистой деятельности. Сознание сохранено, больной бледен, конечности холодные, вены подкожные запустевают, пульс частый, слабого наполнения, А/Д нормальное, олигурия, диурез снижен наполовину (норма 1-2 мл в минуту), ЦВД снижено, или отрицательное. Длится долго, если кровотечение прекратилось.
II стадия – декомпенсированный обратимый шок – спазм артериол уже не поддерживает нормальную гемодинамику, величину А/Д – накопление метаболитов, парез капилляров, развивается децентрализация кровотока. У больного прогрессирует гипотония за счет проявлений нарушений органного кровотока в печени, почках, сердце, мозге; акроцианоз, одышка.Тоны сердца глухие; «шоковое легкое».
III стадия – необратимый геморрагический шок, характеризующийся длительной (более 12-24 часов) неуправляемой гипотонией, несмотря на проводимую массивную терапию на фоне остановленного кровотечения. Клинически III стадия неотличима от обратимого декомпенсированного шока - прогрессирует декомпенсация кровообращения и кома, развивается анурия.
