2015-07-03
1349
Психологически большинство стационарных больных, желающих "как следует" лечиться, предпочитают не таблетированные формы, а внутримышечные или внутривенные инъекции, однако часть больных очень боится инъекций и стремится всеми путями их избежать; по возможности меньше инъекций следует назначать детям.
Около трети стационарных и две трети амбулаторных больных нерегулярно принимают или, вообще, не принимают назначенную терапию. Лекарства наиболее часто не принимаются в силу следующих причин:
1. Экономических проблем (что в настоящее время становится определяющим).
2. Негативного отношения к врачу или медицинскому учреждению, в котором было назначено лечение (чаще - недоверие).
3. Опасения различных осложнений, в т.ч. привыкания; причем нередко выясняется необоснованность этих опасений.
4. Отрицания болезни.
5. Боязни утраты тождества своего "Я", уважения к себе (прием лекарственных средств символизирует болезнь, костыль калеки).
6. Позиции, что болезнь - это справедливое наказание.
7. Влияния предрассудков и религии.
8. Непринимание лекарств выгодно больному.
9. Различных психических нарушений.
Госпитализм и психическая депривация.
Госпитализм - широкое понятие, включающее в себе неблагоприятные, в первую очередь, психические условия больничной среды и результаты их действия на психическое и физическое состояние больного. Госпитализм чаще наблюдается у детей и у них он проявляется более выражено в связи с их психической и вегетативно-соматической незрелостью.
Наиболее часто встречающиеся влияния, ведущие к госпитализму, объединяют под названием психической депривации. Психическая депривация - это состояние, развивающееся при отсутствии условий для удовлетворения в достаточной мере основных психических потребностей в течение длительного времени.
Центр тяжести психической депривации может быть в эмоциональной (которая для развития госпитализма имеет наибольшее значение), в сенсорной и интеллектуальной областях.
У детей проявлениями психической депривации могут быть:
а) понижение фона настроения, удрученность, плач;
б) шумный, злобный протест; беготня, поиск матери;
в) аутизм, замкнутость;
г) неподходящая адаптация к среде учреждения;
д) обще-интеллектуальное снижение.
Профилактика госпитализма заключается прежде всего в том, чтобы пребывание ребенка в лечебном учреждении было как можно более коротким.
