КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Существуют различные классификации кровотечений.
АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Все кровотечения различаются по типу поврежденного сосуда и делятся на артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные.
Артериальное кровотечение. Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струёй. Кровь ярко-алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери. Объем кровопотери определяется калибром сосуда и характером повреждения (боковое, полное и пр.).
Венозное кровотечение. Постоянное истечение вишневого цвета крови. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной. Лишь при расположении поврежденной вены рядом с крупной артерией может наблюдаться пульсирующая струя вследствие передаточной пульсации.
Капиллярное кровотечение. Кровотечение смешанного характера, обусловлено повреждением капилляров, мелких артерий и вен.
|
|
Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких. По сути своей является капиллярным кровотечением, но обычно более опасно.
ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
1. Haemorrhagia per rhexin -— кровотечение при механическом повреждении (разрыве) стенки сосуда. Встречается наиболее часто.
2. Haemorrhagio perdiabrosm — кровотечение при аррозии (разрушении, изъязвлении, некрозе) сосудистой стенки вследствие какого-либо патологического процесса. Такие кровотечения бывают при воспалительном процессе, распаде опухоли, ферментативном перитоните и пр.
Htiemorrhaffia per diapedesm — кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне. Наблюдается при таких заболеваниях, как авитаминоз С, болезнь Шенляйн — Геноха (геморрагический васкулит), уремия, скарлатина, сепсис и другие. Определенную роль в развитии кровотечения играет состояние свертывающей системы крови. Повреждение мелкой вены, например, обычно не приводит к видимому кровотечению, так как срабатывает система спонтанного гемостаза, если же состояние свертывающей системы нарушено, то любая, даже самая незначительная травма может привести к смертельному кровотечению. Наиболее известным заболеванием с нарушением процесса свертывания крови является гемофилия. При массивных кровотечениях может возникнуть, так называемый ДВС синдром (Диссеминированное Внутрисосудистое Свертывание0. в результате большой потери крови и нарушения питания всех органов и тканей возникает ишемия, а затем и ацидоз. В таких стрессовых для организма условиях активируется свертывающая система тотально во всем кровеносном русле – возникает I стадия ДВС – коагуляционная. Расходуется большое количество факторов свертывания крови. Вместе со свертывающей активируется и фибринолитическая система, лизирующая тромбы. В тот момент, когда свертывающая система истощится, а фибринолитическая еще будет активна наступает II стадия ДВС – геморрагическая, - клинически проявляющаяся возобновлением кровотечения.
|
|