Клинические симптомы при разной степени кровопотери

Клиническая оценка степени тяжести кро­вопотери — до сих пор наиболее часто применяемый способ.

Геморрагический шок — один из видов гиповолемического шока. Клиническая картина шока может появляться начиная с кро­вопотери 20-30% ОЦК, что во многом зависит от исходного состояния больного.

Выделяют 3 стадии геморрагического шока:

1 стадия — компенсированный обратимый шок

2 стадия — декомпенсированный обратимый шок

3 стадия — необратимый шок.

ЗАДАЧИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ХИРУРГОМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ

При кровотечении хирург должен решить три основные задачи:

• в кратчайшие сроки хотя бы временно приостановить кровотече­ние, то есть прекратить потерю больным крови и таким образом устранить угрозу его жизни,

• добиться надежной остановки кровотечения с минимальными по­терями для функции различных органов и систем организма,

• восстановить в организме нарушения, явившиеся следствием кро-вопотери.

В связи со стоящими перед хирургом задачами все методы остановки кровотечения делятся на две группы: временные и окончательные. Вре­менные методы направлены на решение первой задачи, окончательные ~ на решение второй задачи. При возможнос­ти окончательные методы применяются сразу, без предшествующих вре­менных.

СИСТЕМА СПОНТАННОГО ГЕМОСТАЗА

В организме существует система спонтанного гемоста­за, которая в целом ряде случаев позволяет ему самостоятельно, без вся­кой помощи, справиться с кровотечением. Любая незначительная травма (ушиб, ссадина, царапина, за­бор крови для анализа, любая инъекция и пр.) вызывает повреждение мелких сосудов, и если бы не система спонтанного гемостаза — такое по­вреждение могло бы привести к смерти пострадавшего.

Гемостаз осуществляется благодаря трем основным механизмам.

1. Реакция сосудов.

2. Активация тромбоцитов (клеточный механизм).

3. Свертывающая и антисвертывающая система крови (плазменный ме­ханизм).