2015-07-04
781
Принципиально лечение больного с кровотечением складывается из следующих моментов;
1. Решение вопроса о показаниях к операции и возможности остановить кровотечение механическим путем.
2. Решение вопроса о возможности оказания местного гемостатического действия (коагуляция сосуда на дне язвы, введение холодных гемостатических растворов, использование местных факторов биологической природы).
3. Комплексное консервативное лечение.
(2) КОМПЛЕКСНАЯ ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Включает в себя следующие звенья:
• Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов).
При проведении заместительной терапии прежде всего следует
учитывать объем кровопотери.
Таблица 5.8 Заместительная терапия при коовопотеое
| Степень кровопотери | Объем кровопотери | Общин объем трансфузии (в% к величине кровоп отерп) | Цельная кровь (в % к величине кровопотери) | Соотношение солевых и коллоидных растворов |
| Легкая (до 10% ОЦК) | 500-700 мл | 100-200% | — | 1:1 |
| Средняя (11-20% ОЦК) | 700-1200 мл | 200-250% | 40% | 1:1 |
| Тяжелая (21-30% ОЦК) | 1200-2000 мл | 300% | 70% | 1:2 |
| Массивная (> 30% ОЦК) | более 2000 мл | 400% | 100% | 1:3 |
• Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия)
|
|
|
• Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды)
• Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечно-сосудистой, легких и почек).
