Прокоагулянтная роль эндотелия, регуляция сосудистого тонуса

В ответ на различные стимулы эндотелиоци-ты отвечают активацией и изменением направлен­ности воздействия на гемостаз. Наиболее значи­мыми стимулами, активирующими эндотелиоци-ты, являются воспалительные цитокины, эндоток­сины, тромбин, гистамин, гипоксия, свободные радикалы кислорода, турбулентные потоки кро­ви, внутриклеточные инфекционные агенты, меха­нические повреждения, иммунные комплексы и др.

У стимулированных эндотелиальных клеток появляются прокоагулянтные и провоспалитель-ные свойства:

• Стимулированные эндотелиоциты могут
представлять на своей поверхности тканевой
фактор (ТФ). Этот процесс был исследован
in vitro и частично подтвержден in vivo в сосу­
дах некоторых злокачественных опухолей.

• На стимулированных эндотелиальных клет­
ках снижается количество тромбомодулина.

• Они начинают секретировать ингибитор ак­
тиватора плазминогена.

• Из пула хранения эндотелиоцитов (тельца
Вейбла-Паллада) высвобождается фактор
Виллебранда. Наиболее активными стимула­
ми высвобождения фактора Виллебранда яв­
ляются тромбин и гистамин.

• Происходит изменение фосфолипидного со­
става наружной поверхности мембраны эндо­
телиальных клеток с появлением рецепторов
для ферментных комплексов коагуляционно-
го каскада.

• В дополнение к ферментам классического
коагуляционного каскада эндотелиальные
клетки вырабатывают ряд дополнительных
энзимов, в том числе гипоксия-индуцирован-
ный активатор фактора X, липополисахарид-
индуцируемый активатор протромбина.
Помимо прямого влияния активированных

эндотелиальных клеток на гемостаз, существует

обратное влияние белков гемостаза на эндотелиаль­ные клетки. Комплекс фактор VIIa - ТФ, тромбин, фактор Ха, возможно, и другие факторы переда­ют сигналы на эндотелиоциты, вызывающие раз­личные реакции со стороны клетки и выработку медиаторов, влияющих на глубокие слои сосуди­стой стенки, в частности на гладкомышечные клетки медии.