Регионального этапа Всероссийского конкурса лидеров и руководителей детских и молодёжных общественных объединений «Лидер XXI века»
| №
| ФИО
| Должность
|
| 1.
| (По согласованию)
| Представитель Департамента по спорту и молодежной политике Тюменской области
|
| 2.
| Усольцева
Ирина Юрьевна
| Заместитель директора по работе с молодежью и творческой деятельности ГАУ ДО ТО «Дворец творчества и спорта «Пионер»
|
| 3.
| Шафорост
Павел Олегович
| Руководитель КРЦРМПиП ГАУ ДО ТО «Дворец творчества и спорта «Пионер»
|
| 4.
| Криводанов
Виталий Станиславович
| Председатель РОО «Ассоциация детских и молодежных общественных объединений Тюменской области»
|
| 4.
| Ахлюстина
Наталья Леонидовна
| Член координационного совета РОО «Ассоциация детских и молодежных общественных объединений Тюменской области», педагог-организатор ОСПРИВ ГАУ ДО ТО «Дворец творчества и спорта «Пионер»
|
| 5.
| Васильева
Алина Сергеевна
| Руководитель проектов КРЦРМПиП ГАУ ДО ТО «Дворец творчества и спорта «Пионер»
|
Приложение 4
|
| |
|
| Заполняется родителем (законным представителем) несовершеннолетнего
|
|
| |
|
| В ___________________________________
наименование учреждения, получающего согласие субъекта персональных данных
|
|
| _____________________________________
Ф.И.О. родителя (законного представителя) субъекта персональных данных
|
|
| _____________________________________
Адрес, где зарегистрирован родитель (законный представитель) субъекта персональных данных
|
|
| _____________________________________
номер основного документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) субъекта персональных данных
|
|
| _____________________________________
дата выдачи указанного документа и наименование органа выдавшего документ
|
2015-07-04
235
