Пальпация почек

(доступна, если они увеличены или опущены)

Бимануальная пальпация (в горизонтальном или вертикальном положениях, можно в положении на боку:

1. Положите пациента на спину с вытянутыми ногами, руки на груди, голова на низком изголовье.

2. Сядьте справа от пациента.

3. Для пальпации правой почки левую руку ладонной поверхностью подложите под правую половину поясницы, перпендикулярно позвоночнику, ниже XII ребра.

4. Для пальпации левой почки продвиньте руку под туловище больного за позвоночник, чтобы её ладонная поверхность была под левой половиной поясницы, ниже последнего ребра.

5. Правую руку со слегка согнутыми пальцами поставьте снаружи прямой мышцы живота пациента (ниже соответствующей рёберной дуги, правой или левой, в зависимости от того, какую почку пальпируете).

6. Попросите пациента расслабить мышцы брюшного пресса и подышать животом.

7. При каждом вдохе погружайте пальцы правой руки всё глубже, одновременно приближая к ним левой ладонью поясничную область, пока не появится ощущение соприкосновения обеих рук через брюшную стенку и слой поясничных мышц.

8. Предложите пациенту сделать глубокий вдох. Если почка пальпируется, она в этот момент подходит под пальцы правой руки. Они скользят вниз по её передней поверхности, обходя нижний полюс.

Заключение:

1. В норме: почки не пальпируются, болезненность при пальпации не определяется.

2. При патологии указать:

а) степень болезненности (резко-, умеренно-, слабо выраженная);

б) локализацию (слева, справа, с обеих сторон);

в) степень увеличения почки, какой.