2015-07-03
936
Включает нервные и гуморальные механизмы регуляции сосудистого тонуса. В зависимости от скорости развития циркуляторных эффектов различают: 1) механизмы быстрого кратковременного действия; 2) механизмы промежуточного действия; 3) механизмы длительного действия.
К механизмам быстрого кратковременного действия относятся нервные рефелекторные реакции, возникающие при раздражении баро- и хеморецепторов описанных рефлексогенных зон, а также при ишемии ЦНС. Эти реакции развиваются в течение нескольких секунд и реализуются через рефлекторные изменения активности симпатической и парасимпатической нервных систем, а также через изменение концентрации гуморальных веществ — адреналина и норадреналина.
Раздражение барорецепторов аорты и каротидного синуса (например, при повышении АД или механическом воздействии на эти зоны) закономерно приводит к снижению симпатических (вазоконстрикторных) и усилению парасимпатических (депрессорных) влияний. В результате снижается сосудистый тонус, а также частота и сила сокращения сердца, что способствует нормализации АД. Наоборот, при падении АД (например, при кровопотере) импульсация с барорецепторов уменьшается и начинают преобладать симпатические влияния — увеличение ЧСС, сердечного выброса и сосудистого тонуса.
|
|
|
Аналогичным образом возникает ответ на раздражение В-рецепторов растяжения предсердий и рецепторов растяжения желудочков, например, при быстром увеличении их наполнения. В результате снижения тонуса симпатических и повышения активности парасимпатических нервов развивается брадикардия и вазодилатация.
Возбуждение хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса при снижении напряжения О2, повышении напряжения СО2 или увеличении концентрации ионов Н+ в крови приводит к сужению резистивных сосудов и подъему АД. К такому же эффекту приводит рефлекторная реакция на ишемию ЦНС, например, при недостаточном кровоснабжении головного мозга, гипоксемии или резком падении АД. Повышение концентрации Н+ и СО2 сопровождается раздражением хеморецепторов ствола мозга и значительным подъемом АД.
Симпатической нервной системе принадлежит ведущая роль в регуляции тонуса периферических сосудов. Влияние адреналина и норадреналина на тонус различных сосудистых областей зависит от концентрации этих веществ в крови и от соотношения в разных сосудах a- и b-адренорецепторов (рис. 1.43).
Рис. 1.43. Влияние норадреналина (На) и адреналина (А) на a- и b-рецепторы сосудов и различные циркуляторные эффекты.
Как известно, возбуждение a-рецепторов сопровождается сокращением гладких мышц, а возбуждение b-рецепторов — их расслаблением.
|
|
|
Норадреналин воздействует преимущественно на a-адренорецепторы, вызывая в экстремальных условиях увеличение сосудистого тонуса, системного периферического сопротивления и АД.
Адреналин взаимодействует как с a-, так и с b-адренорецепторами. В физиологических концентрациях он возбуждает преимущественно b-рецепторы, вызывая расслабление гладкой мускулатуры сосудов, особенно тех из них, в которых преобладают b-адренорецепторы (скелетные мышцы, мозг, сердце). Одновременно адреналин повышает УО и ЧСС, в результате чего в обычных физиологических условиях (в покое, при умеренной физической нагрузке, эмоциональном возбуждении) уровень системного АД под действием адреналина существенно не меняется. В этих условиях главный циркуляторный эффект адреналина заключается в перераспределении сердечного выброса и обеспечении интенсивного кровотока в скелетных мышцах, мозге и сердце.
В экстремальных ситуациях (сильный эмоциональный стресс, острое кровотечение и т.п.), когда концентрация адреналина в крови повышается в десятки раз, может проявляться его взаимодействие с a-адренорецепторами сосудов и преобладать сосудосуживающие реакции (особенно в коже, органах пищеварения и легких, в которых имеется большое количество a-рецепторов).
Главным регуляторным механизмом промежуточного действия является почечная ренин-ангиотензиновая система (РАС). Ее активация, наступающая при снижении кровоснабжения почек любого генеза (падение АД, сужение почечных сосудов и т.п.), сопровождается выделением ренина, который способствует превращению ангиотензиногена в ангиотензин I (рис. 1.44). Последний под действием АПФ превращается в ангиотензин II, обладающий мощным вазоконстрикторным действием. Кроме того, ангиотензин II возбуждает центральные и периферические симпатические структуры. Все это приводит к росту периферического сопротивления и повышению (нормализации) АД. Следует помнить, что существует альтернативный путь трансформации АI в АII, без участия АПФ (см. ниже).
Рис. 1.44. Схема активации ренин-ангиотензиновой системы при снижении артериального давления. АПФ — ангиотензин-превращающий фермент
К регуляторным механизмам длительного действия относят почечные системы контроля за объемом жидкости, системы альдостерона и вазопрессина, механизмы действия которых разбираются в последующих главах.
Литература основная[Б39]
Физиология человека: Учебник / В двух томах. Т.I / В.М.Покровский, Г.Ф.Коротько, В.И.Кобрин и др.; Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько.— М.: Медицина, 1998.— [Б40] С.349-362, 378-388.
Основы физиологии человека. В 2-х т. Т.I / Под ред. Б.И.Ткаченко. - СПб, 1994. - [Б41] С.262-271, 278-284, 326-333.
Литература дополнительная[Б42] [Б43] [Б44] [Б45] [Б46] [Б47]
Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно-сосудистой смстемы.— СПб: Издательство «Питер», 2000.— 256 с. С.31; 67-75; 120-200.
Общий курс физиологии человека и животных. В 2 кн. Кн.1. Физиология нервной, мышечной и сенсорной систем: Учебн. Для биол. и мед. спец. Вузов / А.Д.Ноздрачев, И.А.Баранникова, А.С.Батуев и др.; Под ред. А.Д.Ноздрачева.- М.: Высш. шк. 1991.- С.204-218, 240-253[Б48] [Б49].
Физиология человека / Под ред. Г.И.Косицкого.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1985.- С.257-267, 276-283[Б50].
Физиология человека: В 3-х томах. Т.2. Пер. С англ. / Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса.- Изд. 2-е, доп. и перераб.- М.: Мир, 1996.- C. 462-466, 525-531, 531-544[Б51] С.[Б52].
Брин В.Б. Физиология человека в схемах и таблицах. Ростов на Дону: Феникс, 1999.- С. 62-81, 85-96.
Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии: Пособие для студентов мед. и биол. спец. вузов / Под ред. Н.А.Агаджаняна.- М.: Высш. Шк., 1987.- С. 46-50[Б53], 58[Б54], 68-71[Б55], 74-76[Б56].
Фолков Б., Нил Э. Кровообращение.- Перевод с англ.- М.: Медицина.- 1976.- 231-303 с.
Повжитков [V.G.57] М.М. Рефлекторная регуляция гемодинамики / Киев: Наукова думка, 1975, 200 с.
|
|
|
Основы гемодинамики / Гуревич В.И., Берштейн С.А.- Киев: Наук.думка, 1979.- 171-196 с.
[V.G.1]для поддержания тканевого обмена
[A2]
[A3]переработать рисунок
[V.G.4](Harvey, 1628)
[A5]переработать
[A6]переработать дополнить
[Б7]++638+с71
[Б8]++455+с201
[Б9]++638+с73
[Б10]На базе ++601+
[V.G.11]«ритмическое сокращение»!? Термин правилен ли? ++422+С.185
[Б12]++375+с365
[A13]Переработать фото Старлинга
[A14]Переработать указать стораницы
[A15]Фізіологія 811090808
http://readbookz.com/book/199/7562.html
[A16]переработать показать происхождение термина
[Б17]желудочком сердца
[A18]http://www.mnogim.kiev.ua/wiki/~Med._Ynzheneryja_-_otvetyy#v13
[A19]Переработать фотографии
[A20]Фізіологія 811090808
http://readbookz.com/book/199/7562.html
[A21]http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic/2432
[A22]http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic/2432
[A23]http://tryphonov.narod.ru/tryphonov2/terms2/pump.htm
[A24]http://medstudy.narod.ru/resource/anest/infusion.htm; 811092104
[A25]http://www.rcplondon.ac.uk/heritage/hormones/
[A26]http://medstudy.narod.ru/resource/anest/infusion.htm; 811092104
[A27][++601+]
[Б28](Орлов Р. С. и др., 1971; Koch-Weser J., Blinks J. R.. 1963)++44+с399
[Б29]++638+с64
[Б30]переработать
[Б31]переработать
[Б32]и
[V.G.33](по В.Б.Болдыреву)
[V.G.34]внутриклеточного фермента
[V.G.35]3',5'-циклического аденозинмонофосфата
[V.G.36]ионов
[V.G.37]ионов
[V.G.38]ионов
[Б39]++668+ Учебное пособие по физиологии сердца / Под ред. М.Г.Удельнова, Г.Е.Самониной.- М.: Изд-во МГУ,1986.- 168 с.
Хранение: F12+ моя диссертация, прототип
[Б40]++601+448 с
[Б41]++511+ 567 с
[Б42]++636+с61 физика
[Б43]++375+ патофизиология
[Б44]++627+
[Б45]++644+
[Б46]+455+
[Б47]Нормальная физиология: Учебник для студентов ун-тов / Коробков А.В., Башкиров А.А., Ветчинкина К.Т. / Под ред. Коробкова А.В.- М.: Высш. школа, 1980.- С.70-73, 86-96.
[Б48]просмотрено
[Б49]++421+ 512 с
[Б50]++75+ 544 с.
[Б51]просмотрено
[Б52]++501+ 323 с., ил
[Б53]рис.52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59
[Б54]рис. 68
[Б55]рис.79, 80, 81, 82, 83
[Б56]рис.88, 89, 90
[V.G.57] ++627+
