2015-07-02
1097
| Вирусы | ЦПД на культурах клеток | Гемагглютинин к эритроцитам 0 группы человека | Поражения мышей-сосунков | ||
| почки обезьян | амнион человека | Детройт-6 | |||
| Полиовирусы | + | + | + | - | - |
| Коксаки А | - | - | - | + (-) | генерализованный миозит с вялыми параличами |
| Коксаки В | + | - | + | + (-) | энцефаломиелит со спастическими параличами |
| ЭКХО | + | - | - | + (-) | - |
Особенности энтеровирусных инфекций:
1. Источник инфекции — только человек (больной или вирусоноситель).
2. Основной механизм передачи — фекально-оральный, реже — аэрозольный (1-3 дня после инфицирования). Основной фактор передачи — инфицированная вода, иногда — пищевые продукты.
3. Первичная репродукция ЭВ — в эпителии и лимфоидном аппарате полости рта, глотки, тонкого кишечника. Затем — вирусемия (до 5 дней) и поражение многих внутренних органов, серозных и слизистых оболочек, ЦНС. Характерен полиорганный тропизм, множество синдромов, бурное и выраженное ЦПД на зараженные клетки с их деструкцией (литический эффект).
4. Имеется связь между серологической разновидностью ЭВ, формой и тяжестью заболевания. Иммунитет носит типоспецифический характер (возможны повторные заболевания).
|
|
|
5. Основной поражаемый ЭВ контингент — дети (более тяжелые формы). У взрослых чаще отмечаются бессимптомные и малосимптомные формы или носительтство ЭВ. Характерен феномен «айсберга»: инфицированных много, больных — единицы (1 на 100-200 инфицированных). Развитие и течение болезни зависит от вирулентности и тропизма вируса, а также от иммунного статуса человека.
6. ЭВ распространены повсеместно. Частота заболеваний связана с вакцинопрофилактикой (полиомиелит — редкие случаи, другие инфекции — часто!), а также зависит от качества санитарного надзора.
Методы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций представлены на схеме 5.
| Вирусологический метод (выделение вируса) | Серологический метод | Молекулярно-биологический метод | |||||||||||||||
| Материал: носоглоточная слизь, фекалии (обработанные антибиотиками), кровь, ликвор, трупный материал (спинной и головной мозг, мышцы, лимфатические узлы) | Материал: парные сыворотки | Материал: носоглоточная слизь, фекалии, кровь, ликвор, трупный материал (спинной и головной мозг, мышцы, лимфатические узлы) | |||||||||||||||
| Заражение культур клеток | Заражение мышей-сосунков | РН, РСК, РТГА | |||||||||||||||
| Индикация: ЦПД (лизис клеток, мелкоклеточная деструкция), цветная проба, РГА (для гемагглютинир. вирусов) | Индикация: по клинической и гистологической картине | Определение динамики антител с выделенными или эталонными штаммами вируса | Индикация в материале: МГ, ПЦР Идентификация: Генотипирование Секвенирование | ||||||||||||||
| Идентификация: РСК, РН, РТГА | Идентификация: РН, РСК | ||||||||||||||||
Схема 5. Лабораторная диагностика энтеровирусных инфекций
|
|
|
