Возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) человека

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРИППА

Возбудителями ОРВИ человека являются представители следующих семейств вирусов: Orthomyxoviridae (род Influenzavirus A, B и C — вирусы гриппа); Paramyxoviridae (роды Paramyxovirus — вирусы парагриппа, Pneumovirus — респираторно-синцитиальный вирус); Coronaviridae; Reoviridae; Picornavirida e (роды Rhinovirus, Enteroviru s — некоторые серотипы групп ECHO и Коксаки); Adenoviridae (респираторные серотипы рода Mastadenovirus).

Главную роль среди них играют вирусы гриппа и, в первую очередь, вирусы гриппа типа А. Эпидемии гриппа, вызываемые вирусом А, наблюдаются несколько последних десятилетий ежегодно. Этот же тип вируса циркулирует и среди животных и птиц (для человека они не патогенны): A (H7N7) — у тюленей, лошадей и кур, A (H1N1), A (H3N2) и A (H1N7) — у свиней, A (H5N8) — у индюшек, A (H10N7) — у норок. Группы риска при гриппе — дети первых лет жизни и лица старше 60 лет. Так, заболеваемость гриппом на 10000 человек составляет в возрасте 1-4 лет — 3700, 5-14 лет — 3750, 60 лет и старше — 1000, а смертность соответственно — 0,25, 0,05 и 58,9.

Вирусы парагриппа человека вызывают разнообразные поражения респираторного тракта: субклинические формы; серотипы 1 и 2 — катар верхних дыхательных путей, ларинготрахеит (с развитием ложного крупа); серотип 3 — бронхиолиты и пневмонии. Особенно тяжело протекает инфекция у детей 1-го года жизни. Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) вызывает ежегодные эпидемические инфекции у новорожденных и детей первых трех лет жизни. У них вирус проникает в нижние отделы дыхательных путей и легочную паренхиму. У детей старшего возраста и взрослых вирус не распространяется из очага первичного поражения и течение болезни легкое или бессимптомное. Вирус парагриппа 3 и РС-вирус ежегодно уносят больше детских жизней, чем вирус гриппа.

Остальные возбудители ОРВИ вызывают заболевания, протекающие в виде ринита, фарингита, ринофарингита, а у детей первых лет жизни и пожилых людей могут развиваться более тяжелые поражения — лирингит, трахеит, бронхит и пневмония.

Отличительные признаки вирусов гриппа и парагриппа и методы лабораторной диагностики гриппа представлены соответственно в таблице 5 и на схеме 4.

Таблица 5