Дифференциальный диагноз

При поступлении пациентка предъявляла жалобы на отеки нижних конечностей, но они могут возникнуть не только вследствии беременности. Причиной может послужить застой крови в большом круге кровообращения, вследствии ИБС, миокардитов. Отеки могут возникнуть при патологии печени (например, цирроз, гепатит) или почек (например, гломерулонефрит или поражение нефротоксическими ядами) т.к. при этом снижается онкотическое давление белков крови, и возникают отеки.

Для исключения патологии со стороны сердца нужно воспользоваться данными осмотра сердечно-сосудистой системы, результатами ЭКГ; каких либо отклонений от нормы, кроме повышенного АД выявлено не было. Следовательно, отеки вызваны патологией не со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для исключения влияния патологии печени и почек необходимо проанализировать данные общего осмотра биохимического исследования крови (кол-во белков), результаты инструментальных методов исследования. Общий осмотр не показал отклонений от средней физиологической нормы. Данные УЗИ не диагностировали поражений почек, которые могут привести к нарушению фильтрационной способности, проба Реберга подтвердила, что функция почек не нарушена. Патологии печени, которые могут привести к нарушению онкотического давления крови, не подтверждаются результатами общего осмотра, нормальным уровнем белков крови. Хотя по УЗИ выявлен жировой гепатоз, но т.к. уровень печеночных ферментов соответствует норме, то влияние возможной патологии печени на развитие отеков исключается.

Клинический диагноз

Беременность 27-28 недель. Вторичное бесплодие. Отеки беременных. Низкая плацентация. ЦМВ носитель. ГБ I ст. Ожирение I ст. Хронический пиелонефрит, в стадии ремиссии. Хроническая язва желудка, в стадии ремиссии. Жировой гепатоз.