Исследование по системам

Система дыхания: Длинник и поперечник грудной клетки примерно равных размеров. Переднезадний размер относится к поперечному, как 0,6: 1. Ключицы расположены на одном уровне, над- и подключичные ямки выражены умеренно, одинаково с обеих сторон. Угол Людовика умеренно выражен, надчревный угол равен примерно 90º. Лопатки расположены на одном уровне, межлопаточные промежутки равны между собой. Грудная клетка правильной формы, гиперстенического типа, что соответствует конституции пациентки, симметрична.

Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

Число дыхательных движений 18 в 1 мин., дыхание достаточной глубины, ритмичное, преимущественно грудного типа. Соотношение вдоха и выдоха нормальное.

Экскурсия грудной клетки на вдохе и на выдохе равна 4 см., всего 8 см.

Грудная клетка безболезненна, деформация при пальпации не выявлена, эластичность достаточная, одинакова с обеих сторон. Голосовое дрожание проводится хорошо, одинаково с обеих сторон.

При сравнительной перкуссии в стандартных точках определяется ясный легочный звук. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек легких над ключицами справа и слева равна 2,5 см., сзади они расположены на уровне остистого отростка VII шейного позвонка, ширина полей Кренига справа и слева около 6 см.

Нижние границы легких соответствуют нормальным значениям.

Подвижность нижнего края легких по средней подмышечной линии на вдохе справа - 3,5 см., слева- 3см., на выдохе справа 3см., слева тоже, всего справа – 6,5 см., слева – 6 см.

Аускультация легких: в обязательных точках аускультации выслушивается нормальное везикулярное дыхание, в правой надключичной ямке дыхание смешанное, везикуло-бронхиальное. Побочных дыхательных шумов не выявлено.

Система кровообращения: грудная клетка в области сердца не изменена.

Верхушечный толчок не виден, пальпируется в пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии, площадь около 1 см², умеренной высоты и силы, равномерной, регулярной.

Сердечный толчок не виден и не пальпируется. Дрожания в области сердца нет. В проекции аорты и легочного ствола пульсации и дрожания нет.

Границы относительной тупости сердца: правая - по краю грудины, левая – на 1,5 см. кнутри от срединно-ключичной линии. Поперечник относительной тупости сердца равен 10см..Ширина сосудистого пучка равна 6 см. Конфигурация сердца нормальная.

Аускультация сердца: ритм сердечной деятельности правильный. В стандартных точках аускультации выслушиваются два тона. На верхушке сердца I тон громче и ниже II тона, на аорте и легочном стволе второй тон громче и выше первого. Акцента II тона на аорте или легочном стволе нет. Шумов в стандартных точках аускультации нет.

В яремной ямке видна небольшая пульсация, дуга аорты не пальпируется. Пульсация сонных артерий не видна, но хорошо пальпируется, одинаково с обеих сторон, пульсация достаточной величины. Височные артерии мягкие, пульсация их одинакова с обеих сторон. Надключичная пульсация не видна, подключичные артерии не пальпируются. Подмышечные артерии пальпируются с обеих сторон, пульсация одинакова. Хорошо пальпируются плечевые артерии, величина пульса одинакова с обеих сторон.

Пульс на лучевых артериях одинаковый с обеих сторон, синхронный. Стенка артерий мягкая. Пульс ритмичный, 82 удара в 1 мин., достаточного напряжения, наполнения и величины, правильной формы.

АД на обоих плечах 130/ 80 мм рт. ст.

На тыле кистей, на передней поверхности предплечий и наружной поверхности плеч хорошо контурируются вены. Они мягкие, безболезненные. Виден венозный рисунок на тыле стоп. В положении лежа хорошо видна слегка набухшая поверхностная яремная вена, пульс на ней отрицательный.

Система органов пищеварения: В положении стоя живот выступает вперед, относительно груди, правильной овальной формы, симметричный, не меняет формы при повороте на бок. Обе его половины активно одинаково участвуют в акте дыхания.

При ориентировочной поверхности пальпации определяется: живот мягкий, безболезненный, тонус передней брюшной стенки умеренный, в подложечной области небольшой участок местной пассивной резистентности.

Размеры печени по Курлову 10х8х7 см.

Диафрагмально-инспираторной пальпацией в положении на спине и в пол-оборота на правом боку селезенку пропальпировать не удалось.

Размеры селезенки по Курлову 7/5 см.

Система мочеотделения: Поясничные области симметричны, кожа над ними не изменена. Болезненности при пальпации в реберно-поясничных углах нет. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Диафрагмально-инспираторной бимануальной пальпацией в положении лежа и стоя почки не определяются. В надлонной области местной резистентности нет, перкуторный звук тимпанический.

Над лоном резистентности нет, перкуторный звук тимпанический.