2015-07-03
362
Выраженное повышение уровня содержания Na (или глюкозы) в сыворотке крови вызывает увеличение осмотического давления плазмы. При повышении осмоляльности плазмы крови выше 300 мосм/кг Н2О развивается гиперосмоляльный синдром (как при дегидратации, так и при гипергидратации организма).
В основе его лежат проявления клеточной дегидратации, возникающей вследствие перемещения воды из клеток во внеклеточное пространство для поддержания изоосмоляльности. Такой процесс опасен для ткани головного мозга. В случае внезапного увеличения осмоляльности плазмы выход воды из клеток головного мозга и развитие их дегидратации приводит к существенному расстройству функций высшей нервной деятельности (чувство тревоги, страха, депрессия и др.). Это обусловлено повреждением клеток мозга вследствие их сморщивания и чревато опасностью смещения мозга в черепной коробке. Примерно через 24 часа клетки мозга адаптируются к гиперосмоляльности окружающей среды путем дополнительного образования осмотически активных веществ и повышения таким образом внутриклеточной осмоляльности. Этот адаптивный механизм необходимо учитывать при коррекции гипернатриемии: если концентрация натрия слишком быстро снижается, вода стремительно перемещается в клетки из-за увеличения внутриклеточной осмоляльности, что может привести к отеку мозга.
