Глава 5

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ЭЛЕКТРОЛИТОВ

Нарушения метаболизма натрия

Натрий является основным катионом внеклеточной жидкости и главным фактором, определяющим ее осмоляльность. В организме человека, массой 70 кг, содержится около 100 г натрия (60 ммоль/кг). Около 40–45% от общего количества натрия находится в костях, менее 7% приходится на внутриклеточный объем и 50% содержится во внеклеточном пространстве.

Кроме участия в поддержании постоянства осмоляльности внеклеточной жидкости и ее объема, натрий оказывает ряд регуляторных влияний. Например, внутриклеточное содержание натрия влияет на транспорт глюкозы в клетку: увеличение его содержания в клетке усиливает поступление в нее глюкозы. Концентрация натрия во внеклеточной жидкости, в том числе в плазме крови, имеет решающее значение для обмена воды, поддержания объема крови, уровня АД и ВД, а также важна для регуляции КОС.

Потребность организма в натрии составляет примерно 8 г в сутки. Выраженные изменения концентрации Na в организме, как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения, приводят к тяжелым расстройствам гомеостаза, что резко снижает адаптационные возможности организма. Содержание натрия в сыворотке крови составляет 135–145 ммоль/л и поддерживается в наиболее узких пределах по сравнению с другими катионами. Концентрация Na в сыворотке крови не всегда отражает его общее содержание в организме. Так, при дефиците Na в организме концентрация его в крови может быть низкой (гипоосмоляльная гипергидратация), нормальной (изоосмоляльная дегидратация) или даже повышенной (гиперосмоляльная дегидратация). В клинике значительно чаще встречается гипонатриемия.