Отравления алкалоидно-наркотическими ядами

Яды этой подгруппы обладают и собственным возбуждающим действием на те или иные отделы нервной системы, может быть, и не всегда достаточно резко выраженным. Вслед за возбуждением наступает паралич нервных клеток; иногда возбуждение одних отделов нервной системы может происходить одновременно и даже позже, чем паралич других отделов. Из ядов этой подгруппы особенный интерес в судебно медицинском отношении представляют опий, морфин и кокаин.

Опий – бурая масса, образующаяся из сока незрелых головок одного из видов мака. В опии содержатся смолистые, слизистые, белковые вещества, камеди, полисахариды, пектин, меконин, различные соли и многочисленные алкалоиды во главе с морфином. Из всех препаратов опия наиболее часто применяется для отравления простая настойка опия.

Из алкалоидов в опии больше всего содержится морфина- 10-12%, в некоторых сортах- до 20%. Другие алкалоиды содержатся в гораздо меньшем количестве, и по действию они слабее (наркотин, папаверин и др.).

Морфин – белый кристаллический порошок, трудно растворим в воде (1:25); хорошо растворимы его многочисленные соли.

Большинство алкалоидов опия обладает наркотическим действием. Сильнее всего наркотическое действие выражено у морфина, который ослабляет и парализует деятельность головного мозга, первоначально притупляя чувствительность к болевым ощущениям; затем его паралитическое действие распространяется на продолговатый мозг, в частности, на дыхательный центр, что ведет к смерти. Возбуждение рефлекторной деятельности наступает позже и не всегда бывает резко выражено, особенно у взрослых. Впрочем, от больших доз, а у детей и от сравнительно очень малых могут наблюдаться судороги рвота как признаки возбуждения центральной нервной системы. Другие алкалоиды опия - папаверин, кодеин, наркотин – слабее наркотизируют, но значительнее усиливают рефлекторную деятельность; еще сильнее эти особенности выражены у тебаина. Другие алкалоиды обладают различным своеобразным действием.

Острое отравление кокаином встречается гораздо реже, чем морфином. Вводится кокаин обычно подкожно; отравления через желудок очень редки. Любимый способ кокаинистов – введение в нос порошка кокаина путем аспирации («нюхание»); солянокислый кокаин очень легко растворяется в слизи и быстро всасывается.

Кокаин содержится в листьях южноамериканского растения в небольшом количестве (до 0,5%); применяется для местного обезболивания в виде солянокислого кокаина, представляющего собой белый пушистый порошок, очень легко растворимый в половинном количестве воды. Кокаин сперва возбуждает, а затем парализует центры продолговатого мозга, а также спинной мозг; паралич высших центров коры головного мозга обыкновенно наступает очень быстро. Сердце тоже быстро подвергается влиянию кокаина сперва центрального (ускорение), а затем интракардиального (замедление) происхождения.

В клинической картине можно наблюдать стадии возбуждения и паралича. Возбуждение выражено значительно резче, чем при отравлении морфином: учащение дыхания и пульса, психическое и моторное возбуждение, приступы смеха, говорливость, ускорение ассоциативных процессов («кокаиновое опьянение»). Одновременно с этим наблюдаются и признаки паралитического затруднения глотания. Затем развиваются явления паралича, и чем больше доза, тем скорее: головокружение, головные боли, оцепенелость, общая слабость, тошнота и рвота (не всегда). Дыхание поверхностное, неправильное; сокращения сердца сперва учащаются, потом ослабевают и замедляются. Зрачки расширяются. Судороги бывают далеко не всегда. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При введении значительных доз смерть иногда может наступить очень быстро, обыкновенно же течение отравления затягивается на несколько часов, иногда на сутки.[23]

Польский публицист и ученый С. Гурски в своей книги «Внимание-Наркомания» высказывает свою точку зрения на сложные, волнующие всех проблемы, связанные с социально-психологическими последствиями пристрастия молодежи к одурманивающим веществам. Показывая картину нарастающей угрозы чумы XX века, приводя леденящие Душу, полные драматизма исповеди подростков, оказавшихся в плену наркотиков, автор вместе с тем дает полезные и поучительные советы по реабилитации наркоманов, профилактике страшного недуга. [7]