Повреждения брюшной стенки

К ним относятся: ушибы, гематомы, разрывы мышц, раны брюшной стенки.

-Ушибы брюшной стенки: Причина ушиба - прямой удар в живот, падение о твёрдый предмет.

Клиника: основная жалоба - боль в месте ушиба. Боль чётко локальная.

Диагностика: 1.осмотр. 2. 0.анализ крови и мочи.3.Обзорная R-графия грудной клетки при ушибах рёберных дуг.

Главная задача хирурга при ушибах брюшной стенки - исключить повреждения внутренних органов. При подозрении на повреждение органов производится лапароцентез или лапароскопия.

Лечение:

1.Холод на место ушиба в первые 12 часов.

2.Физиотерапия при гематомах брюшной стенки.

3.Анальгетики можно назначить при полном исключении повреждения органов.

-Гематомы брюшной стенки.

Клиника такая же, как и при ушибах брюшной стенки. Гематома может быть разных размеров. Это может быть небольшое кровоизлияние или громадная организовавшаяся гематома.

При небольших гематомах тактика такая же, как и при ушибах.

При больших организовавшихся гематомах производится её пункция, удаление крови и сгустков и дренирование полости. Если имеется свернувшаяся гематома - производится небольшой разрез над местом флюктуации, удаляются все сгустки и дренируется полость гематомы. В последующем проводится рассасывающая терапия.

- Раны брюшной стенки. Классификация.

Все раны брюшной стенки делятся на: 1. Колотые. 2. Резанные. З.Рубленные.4. Рвано-ушибленные. 5. Огнестрельные. б. Минновзрывные. При всех свежих ранах производится первичная хирургическая обработка.

Первичная хирургическая обработка раны не проводится в следующих случаях:

1.При эвентрации органа брюшной полости. Пострадавший сразу подаётся в операционную для выполнения лапаротомии.

2.При точечных колотых ранах (иглой, шилом, спицей). Этим больным выполняется лапароцентез или лапароскопия.

Непроникающие раны брюшной стенки госпитализируются в хирургическое отделение на срок 4-7 суток. Швы снимаются на 10 сутки. При проникающих ранах выполняется лапаротомия.

-Повреждение полых органов.

Повреждение желудка

1.Повреждения серозно-мышечной оболочки желудка.

2.Рана, проникающая в просвет желудка.

3.Сквозное ранение желудка.

4Ранение связочного аппарата желудка

Закрытые повреждения желудка:

1.Ушиб и гематомы стенки желудка.

2. Неполный разрыв стенки желудка.

3.Полный разрыв стенки желудка.

4.Отрыв желудка от кардии или привратника

5.Отрыв желудка от связок.