Термические повреждения

* В основе механизма развития отморожения лежит? + длительный спазм сосудов и нарушение кровообращения спазм периферических сосудов и падение артериального давления снижение чувствительности кожи в холодное время года усиление кровообращения в конечностях Р Е Ш Е Н И Е В основе механизма развития отморожения лежит длительный спазм сосудов и нарушение кровообращения. Отморожение? поражение тканей, вызванное воздействием холода. В течении отморожений различают два периода? скрытый дореактивный, характеризующийся бледностью кожи, холодностью и анестезией, и реактивный период, или период воспаления, когда нарастает боль, гиперемия и отек тканей. Реактивный период начинается после помещения человека в тепло.

Наиболее эффективный прием первой доврачебной помощи при отморожениях? это? + изоляция поврежденного участка от внешнего теплового воздействия растирание поврежденных участков снегом прием небольших доз алкогольных напитков растирание поврежденных участков шерстяной тканью *Решение:* Наиболее эффективный прием первой доврачебной помощи при отморожениях? это изоляция поврежденного участка от внешнего теплового воздействия. Метод заключается в наложении теплоизолирующей повязки с согреванием теплыми растворами внутрь до полного восстановления чувствительности. Затем наложить повязку с мазью Вишневского. Кроме того, первая помощь при отморожении включает в себя метод согревания: в ванне с теплой водой, постепенно поднимая температуру воды от 20°С до 40°С, в течение 30 минут; массаж от периферии к центру руками, без использования шерстяных тканей или снега; теплое питье. Категорически запрещается прием алкогольных напитков и растирание снегом или шерстяными тканями

* При оказании неотложной помощи при термических ожогах I степени необходимо? + подставить поврежденный участок под холодную воду

* Прогностический индекс при ожогах определяется как? + сумма возраста и общей площади ожога пострадавшего произведение возраста и общей площади ожога пострадавшего разница возраста и общей площади ожога пострадавшего отношение возраста и общей площади ожога пострадавшего *Решение:* При оказании первой помощи в условиях массового поступления пострадавших необходимо правильно прогнозировать тяжесть ожога и его исход. Прогностический индекс определяется как сумма возраста пораженного и общей площади ожога его тела.

Быстрое и обильное введение ожоговому больному плазмозамещающих жидкостей *не позволит*? + развиться ацидозу и гипоксии

Для определения площади ожога используют? +?правило ладони??

Ожоговый шок, как правило, развивается при ожогах II, III и IV степени площадью более _________ % поверхности тела. + 10 8 5 1 Р Е Ш Е Н И ЕПри ожогах II, III и IV степени свыше 10% поверхности тела, особенно глубоких, развивается ожоговый шок. У лиц пожилого возраста и детей при меньшей площади поражения наряду с местными проявлениями нарушаются функции различных органов, способные привести к ожоговой болезни, первой фазой которой является ожоговый шок, развивающийся в течение нескольких часов после ожоговой травмы

При оказании первой доврачебной помощи обожженным допустимо? + наложение асептической повязки на обожженное место наложение мазевых повязок смазывание поврежденной кожи жиром тугое бинтование обожженной поверхности Р Е Ш Е Н И ЕПри оказании первой доврачебной помощи обожженным допустимо: при ожоге I и II степени уменьшить боль, подставив поврежденный участок под обильную струю холодной воды, при обширных ожогах завернуть пострадавшего в проглаженную простыню или наложить асептическую повязку, при ожоге III и IV степени наложить асептическую повязку, дать обезболивающее средство и обильное питье. -----

При оказании первой доврачебной помощи обожженным недопустимо? + вскрывать ожоговые пузыри

Развитие почечной недостаточности, обезвоживание организма, интоксикация продуктами распада и сепсис приводят к развитию? + ожоговой болезни ожога четвертой степени ожоговой полиурии ожога внутренних органов *Решение:* Развитие почечной недостаточности, обезвоживание организма, интоксикация продуктами распада и сепсис приводят к развитию ожоговой болезни. При ожоговом шоке в результате обширных ожогов через поврежденную кожу и нижележащие ткани происходит массивная плазмопотеря. Молекулы свободного миоглобина из разрушенных мышечных тканей блокируют просветы почечных канальцев, что приводит к острой почечной недостаточности. А нарушение целостности кожного барьера способствует возникновению общего заражения? сепсиса

Травматический шок при термических ожогах усугубляется тем, что через поврежденную кожу происходит? + массивная плазмопотеря резкое переохлаждение организма инфицирование ожогов поражение глубжележащих тканей Р Е Ш Е Н И ЕТравматический шок при термических ожогах усугубляется тем, что через поврежденную кожу происходит массивная плазмопотеря. В считанные часы пострадавший может потерять до 3-4 литров жидкости. Шок? это клинический синдром, отражающий тяжелое состояние систем, органов, тканей и организма в целом и направленный на централизацию кровообращения как экстренную защитную реакцию. Пусковыми моментами шока являются сильная боль и страх смерти. Организм в состоянии стресса выделяет огромное количество адреналина, что вызывает резкий спазм прекапилляров кожи, почек, печени и конечностей и приводит к повышению периферического сопротивления. Происходит централизация кровообращения? сверхрациональное перераспределение крови. Айзман, Р. И. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: учеб. пособие

Третья степень ожога характеризуется? + появлением пузырей с темным содержимым покраснением кожи, болью появлением пузырей с прозрачным содержимым разрушением кожи и нижележащих слоев Р Е Ш Е Н И ЕОжоги? повреждение тканей под воздействием высокой температуры, электрического тока, химических веществ. В зависимости от повреждающего агента различают термические, химические, лучевые и электроожоги. Третья степень ожога характеризуется появлением пузырей с темным содержимым. Существуют различные классификации степеней ожогов. В отечественной медицине принята классификация по глубине поражения слоев кожи и глубжележащих тканей: I степень характеризуется поражением эпителия, что проявляется покраснением и отеком. II степень? происходит более глубокое поражение эпителия с его отслоением. Появляются пузыри со светло-желтым содержимым. III А степень? поражение кожи до росткового слоя с некрозом эпидермиса. Пузыри напряженные с желеобразным содержимым темно-желтого цвета. Характерно снижение чувствительности дна пузырей. III Б степень характеризуется некрозом всех слоев кожи. Образуются пузыри с геморрагическим содержимым, часть пузырей вскрыта, дно тусклое, сухое, мраморного оттенка, симптом?свиной кожи?. IV степень? некроз кожи и подлежащих тканей, вплоть до обугливания костей. Айзман, Р. И. Основы медицинских знаний и здорового образа жизни: учеб. Пособие

Тяжесть интоксикации продуктами распада, которая в большинстве случаев становится причиной смерти после ожогов уже в первые сутки, определяется? + глубиной поражения тканей