2015-07-03
641
Каковы причины и основные проявления пост-вакцинальных осложнений?
Поствакцинальные осложнения обычно возникают у детей с.аллергической настроенностью, при врожденном иммунодефиците, в случае нарушения сроков вакцинации или дефектах хранения прививочных препаратов.
Реакции могут развиваться немедленно или через 7 дней после вакцинации. По тяжести течения реакции варьируют от легких пирогенных и местных (повышение температуры до 37,5—38 °С, отек, гиперемия в месте инъекций, инфильтрат, регионарный лимфаденит, некроз мягких тканей) до тяжелых (анафилактический шок, отек гортани и общие отеки, аллергическая сыпь, астматический синдром, миалгии, боли в животе, головные боли, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит, судороги, потеря сознания, энцефалит, полирадикулоневрит, поражение сердца, почек, обострение латентной или хронической инфекции).
Какое лечение и уход показаны детям с поствак-циналъными осложнениями?
Назначают димедрол, супрастин, хлористый кальций, пипольфен внутрь или внутримышечно или внутривенно — в зависимости от тяжести состояния. Показана аскорбиновая кислота внутрь по 0,05—0,15 г, внутримышечно 2-—3 мл 5 % раствора. В тяжелых случаях — глюкокортикостерби-ды внутримышечно или внутривенно (преднизолон), инфу-зионная терапия и посиндромное лечение в аллергологичес-ком или реанимационном отделении стационара.
|
|
|
Что представляет собой профилактика пост-вакцинальных осложнений?
Следует строго придерживаться указаний врача в плане медотводов от прививок. При проведении прививок ребенок должен быть совершенно здоров.
ПОТНИЦА
Какова общая характеристика заболевания?
Потница — заболевание, часто встречающееся у детей первых месяцев жизни и нередко способствующее проникновению инфекции через кожу. Возникает вследствие нарушения гигиенического режима (излишнее укутывание, перегревание) и проявляется ярко-красной мелкоточечной сыпью. Профилактика потницы заключается в правильном уходе. Лечение — устранение дефектов ухода.
РАХИТ
Что относится к основным причинам рахита?
Рахит — заболевание детей раннего возраста, в основе которого лежит нарушение фосфорно-кальциевого и других видов обмена, а также изменения в костях, связанные преимущественно с недостаточностью витамина D. На возникновение рахита влияет также недостаток витаминов А, группы В, С, АТФ и микроэлементов — магния, цинка, меди, фосфора.
Какие факторы могут быть предрасполагающими для возникновения заболевания?
Это токсикозбеременных, несоблюдение правил гигиены, недостаточное пребывание ребенка на воздухе.
|
|
|
Рахит чаще возникает при искусственном вскармливании и у недоношенных детей. Определенную роль играют частые ОРВИ и пневмонии, дистрофия, поражение печени и почек. Немаловажное значение имеют и плохие условия среды, ухода (недостаток света, воздуха, сырость, скученность, малое использование солнечных лучей).
Каковы клинические проявления рахита I и II степени тяжести?
В клинике различают 3 степени тяжести рахита.
I степень рахита характеризуется изменениями в нервной системе: появляются раздражительность, вздрагивания во сне, потливость, зуд, облысение затылка. Со стороны костной системы отклонения незначительны, может иметь место размягчение и податливость краев большого родничка.
При II степени страдают нервная, костная, мышечная системы. Признаки изменений нервной системы более выражены, ребенок запаздывает в моторном развитии, выявляется гипотония мышц. Особенно выражены костные изменения: увеличение размеров большого родничка, податливость его краев, швов, реберные «четки», «браслеты» на руках. Развивается анемия, появляются изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, увеличиваются размеры печени и селезенки. Происходит задержка роста в длину, позднее прорезываются зубы, появляются признаки остео-пороза.
Каковы клинические проявления рахита III степени тяжести?
При Ш степени рахита вышеизложенные симптомы усугубляются. Голова приобретает квадратную форму, переносица запавшая, свод твердого нёба готический, прикус неправильный, наблюдается деформация грудной клетки («куриная грудь» и «грудь сапожника»), «нити жемчуга», искривление плечевых костей, уплощение таза и сужение входа в малый таз, искривление ног и позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз) как результат поражения костной ткани. Усиливается гипотония мышц и связочного аппарата, что приводит к разболтанности суставов, появлению «лягушачьего» живота, плоскостопия. Дети с опозданием начинают сидеть, стоять, ходить. Нарастает анемия, увеличиваются размеры печени и селезенки, страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Это приводит к тому, что возникающие пневмонии протекают тяжелее, часто рецидивируют, переходят в затяжное и хроническое течение.
Каковы клинические проявления рахита в зависимости от его периода?
Различают 4 периода течения заболевания: начальный, разгар заболевания, реконвалесценция, остаточные явления.
Начальный период продолжается 2—3 недели и чаще наблюдается у детей 2—3-месячного возраста, а у недоношенных через 2—3 недели после рождения. В период разгара болезни в процесс вовлекаются почти все органы и системы, но преобладают симптомы поражения костной ткани.
В период реконвалесценции процесс затихает, симптомы болезни уменьшаются, что является результатом проводимого лечения или пребывания на воздухе в ве-сенне-летний период.
Остаточные явления в виде костных изменений могут сохраняться долгие годы, если лечение рахита П и Ш степеней проводилось неадекватно.
Каковы клинические проявления рахита в зависимости от характера его течения?
По характеру течения различают острый, подострый, рецидивирующий рахит.
Острое течение болезни чаще бывает у недоношенных и у детей в возрасте до б месяцев. На первый план в клинике выступают признаки размягчения кости и остеопороза. При подостром течении наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, «четки», «браслеты», «нити жемчуга». Рецидивирующее течение характеризуется возвратом болезни после периода улучшения. Чаще всего это связано с неадекватным лечением, нарушением ухода и питания, наслоением других заболеваний.
Каковы основные принципы лечения рахита?
Лечение рахита должно быть комплексным, индивидуальным в зависимости от степени тяжести, течения, периода и чувствительности к витамину D. Всем детям необходимо полноценное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам. В большей степени этим требованиям соответствует кормление ребенка грудью. Правильный режим сна и бодрствования, максимальное пребывание на воздухе, массаж, гимнастика, одежда, соответствующая погоде, необходимы для успешного лечения рахита. Специфическое лечение рахита проводится витамином D2.
|
|
|
Какие дозы витамина D2 назначают в зависимости от степени тяжести рахита?
При рахите I степени витамин назначается по 2— 4 тыс. ME в день на 4—6 недель, курсовая доза 120— 180 тыс.
При рахите II степени витамин D2 назначается по 4—6 тыс. ME в день на 4—б недель, курсовая доза — 180—270 тыс.
При рахите III степени витамин D2 назначается по 8—12 тыс. МБ в день на 6—8 недель, курсовая доза 400—700 тыс.
Через 10—15 дней лечения витамином D2 необходимо исследовать кровь на содержание кальция и провести пробу Сулковича. При резко положительной реакции и при повышении уровня кальция в крови витамин D2 отменяется. Детям старше 3 месяцев при рахите II—Ш степени вместо назначения витамина D2 можно провести курс лечения УФО (10—12 сеансов), начиная с V4 биодозы и постепенно повышая до 2,5—3 биодоз на облучение.
Курс специфической терапии в течение года не должен повторяться. После его проведения переходят на поддерживающую терапию профилактическими дозами — 400 ME в сутки.
Какие лекарственные и физиотерапевтические средства используются при лечении рахита?
При рахите П—Ш степени для улучшения мышечного тонуса можно назначить возрастные дозы прозери-на и АТФ по 12—15 инъекций внутримышечно. Показано введение возрастных доз витаминов А, витаминов группы В, С.
Через 2—4 недели при обычном рахите наступает положительная динамика клинических, лабораторных и рентгенологических данных. При отсутствии такой динамики диагноз должен быть уточнен.
Детям старше 4—5 месяцев показаны хвойные ванны (!/2 столовой ложки хвойного экстракта на ведро воды по 5—10 минут, на курс — 15—20 ванн). Пастозным детям старше 5 месяцев назначаются соленые ванны (100 г соли на 1 ведро воды). Температура воды 36—37 °С, продолжительность соленых ванн 3—5 минут, лучше их делать через день, на курс лечения 10—15 ванн.
|
|
|
При выраженных дефектах скелета необходима консультация ортопеда.
Как осуществляется специфическая профилактика рахита?
Специфическая профилактика рахита проводится с 3—4-недельного возраста. Лучший метод профилактики — «дробный», т. е. ежедневная дача витамина D в дозе 100—400 ME. Суточная потребность детей в витамине D составляет 100 ME, но, в зависимости от различных условий, ее можно увеличивать до 400 ME. Эту дозу витамина D рекомендуют давать детям в течение первого года ежедневно, исключая летний период.
Допускается профилактика рахита методом «толчков», когда витамин D дают ребенку один раз в неделю — сразу 3,5 тысячи ME, и так на протяжении всего года, исключая летний период. Этот метод хуже «дробного» и применяется в тех случаях, когда витамин D вынуждена давать ребенку медицинская сестра (при неблагоприятных социальных факторах или нерадивости матери).
Детям старше 3 месяцев, проживающим на севере назначается ХФО через день, 8—10 процедур, начиная с '/а или 1/4 до 2,5 биодозы. Перед проведением УФО витамин D отменяется и вновь назначается после окончания курса УФО.
|
|
УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ПРИ НЕРВНЫХ И ПСИХИЧЕСКИХ
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
 Сейчас читают про:
  6388 6235 |
