Об административном задержании

"___"_______20___г. ___час. ____мин. _____________________

(дата составления) (время составления) (место составления)

Я, _________________________________________________________________

(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы

должностного лица, составившего протокол)

в соответствии со статьями 27.3-27.4 Кодекса Российской Федерации

об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том,

что гражданин(ка)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

фамилия имя отчество

_________________________________________________________________________

(дата и место рождения)

проживающий (ая)________________________________________________________

____________________________________________________тел.: _______________

работающий (ая)/служащий (ая)____________________________________________

(наименование и адрес организации, телефон)

_____________________________________, должность_________________________

доставлен(а) ____________________________________________________________

(кем, куда)

и при наличии оснований (ненужное зачеркнуть): необходимость

обеспечения правильного и своевременного рассмотрения дела об

административном правонарушении, предусмотренном частью___ статьи____

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;

исполнения постановления по делу об административном правонарушении

о назначении административного наказания в виде административного ареста

"__"______ 20__ г. в "___" час. "___" мин. задержан. Ему разъяснены права

(дата, время административного задержания)

и обязанности, предусмотренные Кодексом Российской Федерации об

административных правонарушениях, статьей 51 Конституции Российской

Федерации.

В присутствии понятых, которым разъяснены их права и обязанности,

предусмотренные статьей 25.7 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях

1. Фамилия_______________________имя ______________отчество _____________

адрес места жительства___________________________________________________

_________________________________телефон ____________подпись_____________

2. Фамилия_______________________имя ______________отчество _____________

адрес места жительства___________________________________________________

_________________________________телефон ____________подпись_____________

осуществлен личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом

лице, досмотр транспортного средства, изъяты вещи, документы (ненужное

зачеркнуть):

_________________________________________________________________________

(сведения о виде, количестве, идентификационных признаках вещей, в

том числе о типе, марке, модели, калибре, серии, номере, об иных

идентификационных признаках оружия, о виде и количестве боеприпасов, о

виде и реквизитах документов, информация о применении фото-, киносъемки,

видеозаписи, иных способов фиксации вещественных доказательств, сведения

об упаковке, печати)

К протоколу прилагается ____________________________________________

Объяснения и замечания задержанного(ой)_____________________________

Задержанный(ая) просил(а) уведомить о факте задержания и месте

его (ее) нахождения _____________________________________________________

(кого именно, номер телефона, адрес)

О месте нахождения задержанного (ой) сообщено в "__" час. "__" мин.

"____"__________20____г. ________________________________________________

(кому именно, номер телефона)

Подпись задержанного лица (запись об его отказе от подписания протокола)

________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол ___________________

Копию протокола получил(а)__________________________________________

(вручается задержанному лицу по его просьбе) (подпись задержанного лица)

Прекращение срока задержания "__"_________20__г., в "___" час."__" мин.

Приложение N 16

к Административному регламенту