О личном досмотре, досмотре вещей, находящихся при физическом лице

"___"_______20___г. ___час. ____мин. _____________________

(дата составления) (время составления) (место составления)

Я, _________________________________________________________________

(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы

должностного лица, составившего протокол)

в соответствии со статьей 27.7 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях/пунктом 2 части 1 статьи 11 Закона

Российской Федерации "О милиции" осуществил личный досмотр

гражданина(ки), досмотр вещей, находящихся при физическом лице

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

фамилия имя отчество

_________________________________________________________________________

(дата и место рождения)

проживающего (ей)________________________________________________________

____________________________________________________тел.: _______________

работающего (ей)/служащего (ей)__________________________________________

(наименование и адрес организации, телефон)

_____________________________________, должность_________________________

"__"_______20___г. в "___" час. "___" мин. на____________________________

(дата, время, место личного досмотра, досмотра вещей, находящихся при

физическом лице)

при (ненужное зачеркнуть):

наличии достаточных оснований полагать, что у лица, в его вещах

находятся орудия совершения либо предметы административного

правонарушения,

наличии достаточных оснований полагать, что у лица, в его вещах

находятся оружие, боеприпасы, взрывчатые вещества, взрывные устройства,

наркотические средства или психотропные вещества;

осуществлении административного задержания.

При личном досмотре, досмотре вещей, находящихся при физическом

лице, были обнаружены ___________________________________________________

(вид, количество, иные идентификационные признаки вещей, тип, марка,

_________________________________________________________________________

калибр, серия, номер, иные идентификационные признаки оружия, вид и

_________________________________________________________________________

количество боеприпасов, вид и реквизиты документов, обнаруженных

при досмотре)

При личном досмотре, досмотре вещей, находящихся при физическом

лице, применялась фото-, киносъемка, видеозапись, иные установленные

способы фиксации вещественных доказательств (ненужное зачеркнуть)________

_________________________________________________________________________

(указать технические средства фото-, киносъемки, видеозаписи, иной способ

фиксации вещественных доказательств)

_________________________________________________________________________

К протоколу прилагается_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Личный досмотр, досмотр вещей, находящихся при физическом лице,

осуществлялся в присутствии понятых, которым разъяснены их права и

обязанности, предусмотренные статьей 25.7 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях:

1. Фамилия_______________________имя ______________отчество _____________

адрес места жительства___________________________________________________

телефон подпись_____________

2. Фамилия_______________________имя ______________отчество _____________

адрес места жительства___________________________________________________

_________________________________телефон ____________подпись_____________

В случае осуществления личного досмотра, досмотра вещей, находящихся

при физическом лице, без понятых, указать причину________________________

_________________________________________________________________________

(наличие достаточных оснований полагать, что при лице находятся оружие

или иные предметы, используемые в качестве оружия)

Подпись лица, в отношении которого ведется производство по делу об

административном правонарушении либо владельца вещей, подвергнутых

досмотру, (запись об его отказе от подписания протокола) ________________

Подпись должностного лица, составившего протокол ___________________

Копию протокола получил(а)__________________________________________

(вручается владельцу вещей по его просьбе) (подпись владельца вещей)

Приложение N 12

к Административному регламенту