Проблемы при катетеризации желудочков

Типичные ошибки и неудачи при наружном дренировании желудочков. Некоторые из них относятся к мониторингу ВЧД в целом.

1. намокание воздушного фильтра приемной камеры

A. ЦСЖ не может свободно поступать в приемную камеру (давление не регулируется высотой расположения капельного наконечника)

1. если перекрыт отток из приемной камеры, тогда вообще никакого отделения жидкости нет

2. если поступление жидкости в приемную камеру возможно, то давление регулируется высотой положения наконечника в дренажном мешке, а не в приемной камере

B. мероприятия: если имеется свежий воздушный фильтр, то замените намокший. В противном случае нужна какая-то импровизация (при этом существует риск загрязнения системы): напр., замените намокший фильтр фильтром от системы для в/в вливания или стерильным марлевым шариком, воткнутым в отверстие

2. намокание воздушного фильтра дренажного мешка: при этом затрудняется опорожнение приемной камеры в дренажный мешок

A. обычно это не экстренная проблема, если только приемная камера не переполнена, а дренажный мешок не сильно перерастянут воздухом

B. через некоторое время фильтр высохнет и опять заработает

C. если приемную камеру нужно освободить до того, как фильтр высохнет, тогда, используя стерильную иглу, опорожните дренажный мешок от жидкости или воздуха через специальный порт, имеющийся на нем

3. неправильное соединение: к монитору ВЧД никогда нельзя подсоединять мешок для промывания под давлением гепаринизированным или негепаринизированным р-ром

4. при изменении положения головы в постели необходимо перемещать приемную камеру, чтобы сохранить ее расположение относительно наружных ориентиров:

A. при открытом дренаже это является гарантией того, что поддерживается правильное давление

B. при переключении на измерительный прибор будет поддерживаться действительно нулевое значение

5. при открытой дренажной системе показания прибора не имеют значения: в этой ситуации давление не может быть выше расположения приемной камеры

6. если приемная камера опустилась на пол:

A. избыточное дренирование, возможны припадки/формирование СДГ

B. мероприятия: надежно фиксируйте приемную камеру к стойке или спинке кровати, регулярно проверяйте ее положение