Мониторинг газового состава в яремной вене

Определение насыщения кислородом венозной крови, взятой из луковицы яремной вены (SJO₂), используется в дополнение к мониторингу ВЧД, чтобы иметь более детальную информацию о перфузии мозга. Для этого необходимо периодическое взятие повторных проб, т.к. для существующих систем постоянного мониторинга характерны значительные артефакты, а одиночные измерения мало информативны из-за выраженных колебаний показателей⁷⁸. Плохие исходы иногда бывают и при нормальных показателях (SJO₂ >50%). Однако, в основном они наблюдаются, если венозная десатурация (<50%) подтверждается повторными анализами, или если она очень выраженная или носит длительный характер^79,80. Выявление продолженной десатурации требует быстрой оценки возможной корректируемой патологии: перегиб яремных вен, неправильное положение катетера, ЦПД <60, вазоспазм, хирургически значимый очаг в ГМ, PaCO₂<28 мм рт. ст.

Также иногда используется определение разницы в содержании кислорода между артериальной и венозной (из яремной вены) кровью (AVdO₂)⁸¹. AVdO₂>9 мл/дл (объемные %) указывает на глобальную ишемию мозга^82,83, в то время как величина <4 мл/дл является признаком церебральной гиперемии⁷⁸ («избыточная перфузия» превышает метаболическую потребность мозга⁸³).