Уход за кожей при наличии пролежней и их профилактика

У ослабленных и истощенных больных нередко появ­ляются пролежни, они образуются там, где кожа дли­тельно сдавливается между костью и постелью - область крестца, лопаток, пятки и т.д. Появлению пролежней способствует плохой уход за больными.

Пролежни - дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожной клетчатки и других мягких тканей, развивающиеся вследствие нарушения микроцир­куляции. Первый признак пролежней - бледность кожи с последующим покраснением ее. Затем присоединяются

отечность, отслаивание эпидермиса с образованием пу­зырей. Развивается некроз (омертвение) не только мягких тканей, но и надкостницы. Присоединение ин­фекции может привести к развитию сепсиса и смерти больного. Надо знать меры профилактики пролежней:

1) поворачивать больного на бок каждые 2 ч и остав­лять в этом положении на несколько минут;

2) следить за чистотой постельного и нательного белья, на нем не должно быть складок - для этого необходимо 2 - 3 раза в день перестилать постель боль­ного;

3) следить за чистотой кожных, покровов больного, для этого обмывают места, где чаще образуются про­лежни, теплой водой, а затем протирают эти места ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта, при этом вращательными движениями растирают кожу (рис. 3, б);

4) кожу в местах мацерации обмывать холодной во­дой с мылом, протирать спиртом, а затем припудривать;

5) под крестец и копчик подкладывать резиновый круг или резиновое судно, покрытое пеленкой, под пятки и локти подкладывать ватно-марлевые круги (рис. 3, в);

6) при появлении первых признаков пролежней (пок­раснение кожи) 1 - 2 раза в день смазывать кожу 5 - 10% раствором калия перманганата.

При образовавшихся пролежнях необходимо провести их обработку концентрированным раствором калия пер­манганата, присыпать раны порошком сульфаниламида или смазать 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем, если это возможно, наложить асептичес­кую повязку. Можно наложить повязку с 10% стрептоцидовой мазью или 1% синтомициновой эмульсией. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаля­ют, а рану закрывают салфеткой, смоченной 1 % раст­вором калия перманганата, повязку меняют 3 раза в день. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки (мазь Вишневского, 1% синтомициновую эмульсию и т. д.). Используют также мази, способ­ствующие заживлению язв: солкосерил, апилак и т. д.

Запомните! Для профилактики пролежней необходимо соблюдать чистоту кожи больного и его постели, избегать складок на простыни, подкладывать резиновый круг Обмывать ежедневно кожные покровы разведенным уксусом, протирать 60% этиловым спиртом или камфорным спиртом Смазывать подозрительные участки кожного покрова 5 или 10% раствором калия перманганата