Эндомиометрит у девочек и девушек

Воспалительные заболевания гениталий у девочек и девушек — это воспаление наружных гениталий и влагалища, придатков матки и, реже, матки различной этиологии. При этом имеет место возрастная специфичность форм воспалительных заболеваний: в период детства — это чаще всего вульвовагиниты, а в период полового созревания — воспаления придатков матки и иногда матки.

Вульвовагиниты - Воспалительные заболевания наружных гениталий подразделяются на неспецифические и специфические (трихомоноз, гонорея). Среди неспецифических воспалительных заболеваний различают первичные и вторичные, которые в свою очередь делятся на неинфекционные и инфекционные. Первичные неспецифические воспаления вызываются непосредственным воздействием на гениталии физических (механических, термических), химических или инфекционных факторов.
Наружные половые органы одновременно с другими областями тела нередко становятся местом локализации специфического процесса (дифтерия влагалища, воспаление влагалища, вызванное одним из возбудителей дизентерии, сыпь ветряной оспы на коже половых губ). Ослабление общих и местных защитных механизмов при острых инфекциях способствует инфицированию гениталий патогенной флорой или активизации условно-патогенных микроорганизмов. Еще в начале текущего столетия было установлено, что при инфекционных заболеваниях у девочек, в том числе при острых детских инфекциях, во всех отделах полового тракта нередко обнаруживаются многочисленные кровоизлияния, отечность, очаги полинуклеар-ной инфильтрации, иногда — вирусная или бактериальная инвазия.
Глава 3. Патология репродуктивной системы в период ее становления
Инфицирование при вулъвовагинитах происходит различными путями: при непосредственном контакте, гематогенным, лимфо-генным и, возможно (при вирусной этиологии), периневральным. Можно выделить различные факторы, способствующие развитию вульвовагинитов:
1. Анатомо-физиологические особенности гениталий у девочек: избыточная складчатость слизистых оболочек; низкая эстрогенная насыщенность; истонченность, замедленная пролиферация эпите лия полового тракта; нейтральная или щелочная среда влагалища; недостаточное смыкание половых губ в задних отделах; преоблада ние во влагалище кокковой флоры; снижен местный иммунитет.
2. Эндогенные патологические факторы: анемия, системные заболевания крови; сахарный диабет; экссудативный диатез; гло-мерулонефрит, пиелит, цистит; инфантилизм; временное снижение общей иммунологической реактивности или иммунодепрессивные состояния, в том числе возрастная иммунологическая перестройка; наличие экстрагенитальных очагов острой или хронической инфекции; наличие полипов, кистом; злокачественная опухоль; длительное маточное кровотечение; скопление крови в рудиментарных образованиях; энтеробиоз.
3. Экзогенные патологические факторы: травма половых органов; попадание во влагалище инородного тела; неопрятность девочки; неоправданно частое подмывание или спринцевание; применение для подмывания концентрированных дезинфицирующих растворов.
4. Вредные привычки и алиментарные нарушения: неблагоприятные социально-бытовые условия, способствующие частому переполнению мочевого пузыря; запоры или нерегулярное опорожнение кишечника; переедание, злоупотребление пряностями, тонизирующими напитками, шоколадом, пищей, богатой экстрактивными веществами, аллергенами; курение или пребывание в прокуренном воздухе; употребление алкоголя; запыленность или загрязненность воздуха или воды агрессивными веществами (во время уроков труда; на производственной практике; при хранении родителями спецодежды дома); мастурбация; нарушение ритма сна и бодрствования; раннее начало половой жизни; снижение контроля за соблюдением правил личной гигиены на отдыхе, в школе, интернате.
3.4. Воспалительные заболевания наружных половых органов у девочек листу по гинекологии детского возраста, но и педиатру, детскому хирургу, эндокринологу, инфекционисту.

аболевания половых органов наблюдаются не только у женщин, но и у девушек, даже у девочек. Конечно, дети страдают этими заболеваниями несравненно реже, чем взрослые.

Среди заболеваний половых органов воспалительные процессы у девочек, как и у взрослых, занимают первое место. Они могут возникнуть у них при проникновении в половые органы трихомонад, дифтерийной палочки — возбудителя дифтерии, глистов. Воспалительный процесс во влагалище может быть вызван инородным телом. Чаще всего это наблюдается у детей дошкольного возраста, которые, оставаясь без присмотра взрослых, вводят во влагалище различные предметы: пуговицы, мелкие монеты и т. д. Это, как правило, вызывает сильное раздражение. Появившиеся обильные выделения из влагалища нередко бывают слегка окрашены кровью. Совершенно очевидно, что воспалительный процесс в этих случаях будет продолжаться до тех пор, пока инородное тело не будет удалено. Воспалительные процессы половых органов отражаются не только на здоровье девочки, но в дальнейшем ведут к нарушению функций этих органов у взрослой женщины и могут быть даже причиной бесплодия.Случаи заражения девочек гонореей встречаются редко. В отличие от взрослых женщин заражение у девочек происходит вне половым путем. Чаще всего ребенок заражается от больной матери или няни, когда ее выделения, содержащие гонококки, переносятся каким-либо путем на половые органы девочки: при нахождении в одной постели, пользовании общим тазом, общей ванной, общим полотенцем и т. д. Известны случаи, когда инфекция передавалась от больных девочек здоровым через общий горшок, наконечники для клизм, бывшие в употреблении. У девочек в отличие от взрослых женщин воспалительный гонорейный процесс может поразить и наружные половые органы. Объясняется это тем, что у детей эти органы покрыты нежной, легко ранимой кожей, которая очень восприимчива к инфекции.

В подавляющем большинстве случаев острое гонорейное заболевание у ребенка бывает ярко выражено: возникают краснота и отек (припухлость) в области наружных половых органов, из влагалища появляются гнойные выделения, которые, стекая, вызывают раздражение кожи и промежности. Само собой разумеется, что в выделениях обнаруживают гонококки. Гонорейная инфекция может также перейти на мочеиспускательный канал, вызывая болезненное и учащенное мочеиспускание, а также на прямую кишку. Все эти резко выраженные явления под влиянием лечения постепенно утихают: выделения прекращаются и гонококки в них исчезают. Не у всех заболевших детей наблюдается острое течение. У многих гонорея протекает довольно вяло, чаще всего у истощенных, малокровных детей. Родители больного ребенка должны по указанию врача установить для девочки особый гигиенический режим. Надо строго следить за тем, чтобы не перенести инфекцию на слизистую глаз. Для этого нужно девочку несколько раз подмывать слабым раствором марганцовокислого калия, часто менять белье, следить, чтобы девочка не касалась руками наружных половых органов; после мочеиспускания и дефекации следует половые органы подмывать, а также заставлять ребенка мыть руки.

Трихомоноз у девочек встречается значительно реже, чем у взрослых. Источником заражения является главным образом больная мать. Пути заражения и меры профилактики те же, что и при заражении девочки гонореей. При трихомонозе влагалища у девочки появляются обильные гнойные бели, вызывающие зуд и оставляющие желто-зеленые пятна на белье. На наружных половых органах появляются краснота, раздражение, а иногда и отек (припухлость). При попадании трихомонады в мочеиспускательный канал также появляются выделения, учащенное и болезненное мочеиспускание.

Трихомоноз девочек излечим, причем при исследовании белей и введении лекарств во влагалище девственная плева не нарушается.Профилактика воспалительных заболеваний половых органов у девочки заключается прежде всего в создании для ребенка общегигиенического режима, соблюдении правил личной гигиены. Дети должны спать отдельно от родителей (и тем более от других взрослых), иметь свой индивидуальный ночной горшок и предметы туалета: губку, мочалку и т. д. Мыть маленького ребенка надо в его личной ванночке, ни в коем случае не стирая в ней белье. Если приходится купать ребенка в ванне, в которой моются взрослые, то ванну перед этим необходимо очень тщательно вымыть горячей водой, применяя щетку и мыло. Лучше пользоваться душем. Белье ребенка надо хранить отдельно от белья взрослых. Белье следует чаще менять.Не следует разрешать девочкам садиться на стульчак уборной, особенно общественной, и т. д.В предупреждении воспалительных заболеваний половых органов немаловажную роль играет предупреждение заражения глистами.При возникновении у ребенка красноты и припухлости наружных половых органов, появлении каких бы то ни было выделений из влагалища (обнаружение пятен на нательном или постельном белье), при жалобах ребенка на болезненность в области половых органов, на боль при мочеиспускании и т. д. ребенка надо немедленно показать врачу.

оспалительные заболевания внутренних половых органов у детей до периода полового созревания встречаются редко. Только в период полового созревания и у подростков они приобретают практическое значение. Как правило, провоцирующими факторами являются первый половой контакт и первая менструация.
Воспалительные процессы в матке у девушек обычно локализованы, что связано с филогенетически обусловленными свойствами маточного эпителия и биологическими барьерами половых органов (девичья перепонка, запала влагалище, узость внутреннего маточного глазки, щелочная реакция влагалищного содержимого и т.п.). Главными особенностями течения воспалительных процессов внутренних половых органов у девочек и девушек есть латентное течение заболевания, отсутствие выраженной боли и интоксикации, нередко выраженные воспалительные реакции со стороны крови (лейкоцитоз, СОЭ), нормальная температура тела.

Эндомиометрит у девочек и девушек

Изолированный эндомиометрит у маленьких девочек почти не встречается. Редко наблюдается эндомиометрит у девушек, которые не жили половой жизнью, поскольку полость матки остается стерильной за счет естественного барьера внутреннего маточного зева.
Неспецифических воспалений эндометрия до появления первой менструации практически не бывает. Специфические заболевания, например туберкулезный эндометрит, обнаруживают только в крайних случаях как причину первичной аменореи. Частота гонорейного эндометрита у подростков сейчас резко увеличилось в связи с ранними случайными половыми контактами. Диагностика и лечение эндометрита у подростков и девушек такие же, как у взрослых женщин.