Асептика в реанимационном отделении

Основным контингентом реаниматологических отделений яв­ляются больные, перенесшие тяжелые травмы, сложные хи­рургические вмешательства, тяжелые отравления, находящие­ся без сознания и т.д. Для обеспечения жизнедеятельности организма этим больным, как правило, проводятся многоча­совые инфузии через катетеризированные вены, многим боль­ным при необходимости — вспомогательная искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Эти больные нуждаются в постоян­ной помощи медицинского персонала, требуют внимания, строгого соблюдения асептики. После перенесенных травм, опе­раций больные становятся более восприимчивы к инфекции в связи со снижением иммунитета. Одновременно они становят­ся источником инфицирования других находящихся в отделе­нии больных. Особую опасность представляют больные с тра-хеостомами, кишечными свищами, ожогами. Для предотвраще­ния перекрестного инфицирования в реанимационном отде­лении выделяют палаты для «чистых» (иеинфицированных) и септических (инфицированных) больных. Инфицированных больных целесообразно помещать в отдельные боксы с плек­сигласовыми перегородками для наблюдения за ними.

Учитывая опасность вторичного инфицирования, отделка палат и режим работы в реанимационном отделении прибли­жаются к таковым в операционном блоке. Влажная уборка проводится не менее 2 раз в день; после перевода больного в отделение (или его смерти) койку, матрац, одеяло дезинфи­цируют (последние — в дезкамере). Постельное белье меняют не менее одного раза в сутки, а при загрязнении — сколько требуется. Грязное белье собирают в отдельные пластиковые мешки и отправляют лифтом для грязных вещей на дезинфек­цию. Двери реанимационного отделения должны быть посто­янно закрыты, вход сотрудников других отделений строго ограничен. Персонал реанимационного отделения переодевает­ся в брючные костюмы, носит маски и шапочки. Тапочки еже­дневно дезинфицируются. При входе и выходе из отделения со­трудники обязательно меняют одежду в специальном шлюзе.

При санации трахеобронхиального дерева (ИВЛ, трахео-стома) строго соблюдают меры, направленные на предохра­нение больного и медперсонала от инфицирования содержи­мым трахеи и бронхов. Для этого пользуются стерильным ка­тетером, через который вводят антисептический раствор, а затем производят его удаление электроотсосом. Содержимое со­бирается в закрытую емкость. Медперсонал работает в перчат­ках, масках и защитных очках. Полость рта больного 2 раза в день очищают от корочек, обрабатывают влажным тампоном, смоченным раствором перекиси водорода или борной кисло­ты. Больным, находящимся на ИВЛ, через 1—2 дня заменяют интубационные и гофрированные трубки, аппарат для ИВЛ меняют через 2—3 дня.