Показатель кислотности (pH): изменение концентрации ионов водорода отражает либо нормальную реакцию крови, либо кислую или щелочную Нормальное значение pH = 7,36 –7,44.
PaCO2 – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови. Это дыхательный компонент регуляции кислотно-основного состояния. Он зависит от частоты и глубины дыхания (или адекватности проведения ИВЛ). Гиперкапния (PaCO2 > 45 mmHg) является следствием альвеолярной гиповентиляции и респираторного ацидоза. Гипервентиляции приводит к гипокапнии – снижению парциального давления CO2 ниже 35 mmHg и респираторному алкалозу. При нарушениях КОС дыхательная компенсация включается очень быстро, поэтому крайне важно проверить значения HCO3 и pH, чтобы выяснить, являются ли изменения PaCO2 первичными или компенсаторными изменениями (см. далее).
PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови. Эта величина не играет первостепенной роли в регуляции КОС, если находится в пределах нормы (не менее 80 mmHg).
SpO2 – насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом.
|
|
BE (ABE) – дефицит или избыток оснований. В общих чертах отражает количество буферов крови. Аномально высокое значение характерно для алкалоза, низкие – для ацидоза. Нормальное значение - ± 2,3
HCO3- - бикарбонат плазмы. Главный почечный компонент регуляции КОС. Нормальное значение 24 мэкв/л. Снижение бикарбоната является признаком ацидоза, повышение – алкалоза.
Таблица 7. Значения основных показателей КОС в артериальной и венозной крови [М. М. Горн, У. И. Хейтц, П. Л. Сверинген «Водно –электролитный и кислотно-основной баланс» - СП-б: Невский диалект, 2000 с.154]
Показатели | Артериальная кровь | Венозная кровь |
pH | 7,35 – 7,45 | 7,33 – 7,43 |
PaCO2 (mmHg) | 35 - 45 | 41 - 51 |
PaO2 (mmHg) | 80 - 95 | 35 - 49 |
SpO2 (%) | 95 - 99 | 70 - 75 |
BE | ±2 | ±2 |
HCO3- (мэкв/л) | 22 - 26 | 24 - 28 |
МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ НАРУШЕНИЙ КОС