Проводимость

Проводимость является свойством всех клеток миокарда проводить импульсы воз­буждения к окружающим их соседним клеткам (рис. 9). Проведение представляет собой последовательное развертывание описанной выше электрофизиологической реакции.

Схема механизма проводимости в сердце

Параметры трансмембранного потенциала, определяющие скорость проведения. Представлены три клетки — Л, Б, В — с различной скоростью проведения. Проводимость клетки Л самая быстрая, так как максимальная амплитуда акционного потенциала (Vmax) большая (+30 мв); деполяризация (фаза 0) происходит быстро и круто, и потенциал в покое перед моментом стимуляции сильно отрицательный. Проводимость клетки В самая медленная, так как максимальная амплитуда акционного потенциала (Vmax) очень мала, деполяризация — (фаза 0) — происходит медленно, и потенциал в покое (фаза 4) перед моментом стимуляции имеет небольшое отрицательное значение. По скорости проведения клетк Б занимает среднее место.

Поступающие из синусового узла или из другого нижележащего автоматического центра электрические импульсы воздействуют на мембраны клеток, расположенных около него, и вызывают перемещение ионов, о котором шла речь выше. По достижении порогового потенциала соседних клеток наступает быстрое движение ионов натрия внутрь их. Это движение ионов натрия отражается в электрическом токе (потенциале действия), который действует как деполяризующий стимул на другие соседние клетки и, таким образом, электрический ток проводится из клетки в клетку и постепенно проходит через все сердце. Цитоплазма сердечных клеток и межклеточная сердечная жидкость обладают неболь­шим электрическим сопротивлением и являются хорошими проводниками электрического тока. Сначала активируется один конец клеток. Между возбужденным, электроотрицатель­ным и находящимся в покое электроположительным участком клеток создается разность потенциалов. Через клетку проходит ток, воздействующий на другую группу соседних клеток, и таким образом электрическое возбуждение распространяется вперед.

Скорость проведения зависит от следующих параметров трансмембранного потен­циала (рис. 10):

1. Максимальной амплитуды потенциала действия (Vmax). Чем больше максимальная величина акционного потенциала, тем быстрее будет происходить проведение и, на­оборот. Например, при максимальной амплитуде акционного тока 4-30 мв проведение будет быстрее, чем при величине его 4-20 мв.

2. Скорости деполяризации фазы 0 (Vmax). Чем быстрее и круче поднимается фаза 0 трансмембранного потенциала, тем больше будет скорость проведения и, наоборот.

3. Амплитуды диастолического потенциала в момент стимуляции. Чем больше (бо­лее отрицателен) потенциал в состоянии покоя перед моментом стимуляции клетки, тем быстрее происходит проведение и, наоборот. Когда диастолический потенциал сильно снижен — до 50 мв или больше, в момент перед активацией не создается потенциал дей­ствия, Vmax будет иметь нулевую величину, т. е. произойдет блокада проведения.

4. Величины порогового потенциала и разницы между диастолическим и пороговым потенциалом. Чем выше уровень порогового потенциала и больше разница между диасто­лическим и пороговым потенциалом в момент стимуляции, тем медленнее будет прово­диться импульс.

Скорость проведения электрического импульса зависит от строения и функциональных особенностей разных отделов проводниковой системы и миокарда. Скорость проведения наиболее высокая в клетках Пуркинье (400мм веек.) и наиболее низкая в атриовентрику­лярном узле (200 мм в сек.). Проводимость пучка Гиса — 800—1000 мм в сек., сократи­тельной мускулатуры желудочков — 400 мм в сек.