Лечение желудочковой асистолии

Когда после первичного электроимпульсного лечения электрокардиографически ус­танавливается асистолия желудочков, немедленно следует ввести 0,5 мг адреналин струйно внутривенно или внутрисердечно. Если сердечная деятельность не восстановится, то такую же дозу адреналина вводят несколькократно через 3—5-минутные интервалы. Вместо адрегалина можно ввести 0,5 мг орципреналина (алупента) струйно внутривенно или внутрисердечно через такие же интервалы времени. Целесообразно также внутривенное или внутрисердечное введение 0,5 г хлорида кальция или 1 г глюконата кальция. Каль­ций оказывает положительный инотропный эффект и улучшает тонус миокарда. Неко­торые авторы рекомендуют еще с самого начала вводить внутривенно 0,5—1 мг атро­пина и наладить внутривенную инфузию 3 — 5 мг изопреналина в 500 мл глюкозы со ско­ростью 1—4 мкг в минуту. Медикаментозное лечение желудочковой асистолии следует всегда проводить на фоне непрерывной вентиляции и наружного массажа сердца.

Когда адреналин не восстанавливает деятельности сердца, если можно, переходят к срочному применению электрокардиостимулятора. Наиболее подходящим способом является введение электрода посредством чрезгрудного прокола и подключение его к наружному электростимулятору. Можно применить и внешнюю электростимуляцию электродами, помещенными на грудь в области сердца, но этот метод самый ненадежный. В то же время внутривенно вводят зонд-электрод в правый желудочек и приступают к трансвенозной электростимуляции, наиболее эффективной при желудочковой асистолии. Плохие результаты в большинстве случаев вызваны поздним проведением электростиму­ляции.