Лечение после восстановления сердечной деятельности

После восстановления сердечной деятельности больного помещают на 24—48 часов под непрерывный электрокардиографический и гемодинамический контроль, лучше всего в отделение для интенсивного лечения.

После прекращения трепетания и мерцания желудочков и восстановления сердечной деятельности начинают проводить лечение, такое же, как и при желудочковой тахикардии. Наиболее подходящим лечебным средством для предупреждения рецидивов трепетания и мерцания желудочков является лидокаин, вводимый внутривенно в виде капельной ин-фузии. Второе место по эффективности занимают прокаинамид и дифенилгидантиин, а третье — бета-блокаторы и хинидин. Когда трепетание и мерцание желудочков рецидивируют, несмотря на несколькократное проведение электроимпульсного лечения и лече­ние антиаритмическими средствами, следует использовать подавляющий электрокардоистимулятор. Применение его абсолютно необходимо, когда перед наступлением фибрилляции желудочков или вслед за нею развивается высокой степени или полная атриовентрику­лярная блокада. При мерцании трепетании желудочков, вызванных интоксикацией пре­паратами наперстянки, наиболее подходящими средствами оказываются лидокаин, дифенилгидантиин и хлорид калия.

Когда остановка сердца возникла в результате асистолии желудочков, лучшей про­филактикой новых приступов желудочковой асистолии является временная электрокардиостимуляция в течение различных сроков времени.

Если после восстановления сердечной деятельности наблюдается артериальная ги­потония при всех трех формах остановки сердца, необходимо применить вазопрессорные средства. Наиболее подходящим является норадреналин, вводимый внутривенно капельно в дозе 4—8 мг в 500 мл 5% раствора глюкозы со скоростью инфузии 20—40 капель в минуту.

У больных, у которых налицо выраженная дыхательная недостаточьность и артериаль­ная гипоксия, после прекращения остановки сердца уместно наладить автоматическую вентиляцию респиратором с регулируемым объемом.